北京治疗白癜风不复发的医院 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html男性充盈性尿失禁的常见原因是
A．使用利尿剂
B．输尿管结石
C．前列腺增生
D．下尿路感染
E．直肠脱垂
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答案：C
解析：①充盈性尿失禁也称假性尿失禁，是指膀胱过度充盈而造成尿液的不断溢出。老年男性常有前列腺增生，可致尿路梗阻，当梗阻加重到一定程度时，过多的残余尿可使膀胱逼尿肌功能受损，收缩力减弱，逐渐发生尿潴留，并出现充盈性尿失禁（C）。②使用利尿剂后病人尿量增多，是病人有意识控制的尿液排出，不属于尿失禁。输尿管结石多表现为肾绞痛及血尿。严重下尿路（膀胱）感染常导致急迫性尿失禁，而不是充盈性尿失禁。直肠脱垂常表现为肿物自肛门脱出，伴排便不尽和下坠感，一般不会出现充盈性尿失禁。
良性前列腺增生（BPH）的临床表现：
（1）症状与前列腺大小不成比例：多在50岁后出现症状。症状与前列腺体积大小不成比例，而取决于梗阻的程度、病变发展速度及是否合并感染等。症状可时轻时重。
（2）尿频：是最常见的早期症状，以夜间更明显。随着病情发展，尿频逐渐加重，并出现急迫性尿失禁。
（3）排尿困难：是最重要的症状，表现为排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥。膀胱过度充盈可出现充溢性尿失禁。
（4）尿潴留：当梗阻加重达一定程度时，可使膀胱逼尿肌功能受损，可发生慢性尿潴留。在前列腺增生的任何阶段，可因气候变化、劳累、饮酒等，使前列腺充血水肿导致急性尿潴留。
注意：
①良性前列腺增生症最早的症状是尿频，最重要的症状是进行性排尿困难。
②良性前列腺增生症最简便最重要的检查是直肠指检。
③良性前列腺增生症最简便的影像学检查是B超。
④确诊前列腺增生症最有意义的检查是细胞学穿刺。
⑤前列腺增生好发于移行带，前列腺癌好发于外周带——记忆为“一（移）生（增生）爱（癌）走（周）”。
某青年在运动过程中突发左腰部绞痛、血尿，最大可能是：
A．尿道结石
B．膀胱结石
C．腰扭伤
D．肾输尿管结石
E．肾炎
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答案：D
解析：①肾、输尿管结石的典型临床表现为阵发性腰背部绞痛及血尿（D）。②尿道结石的典型症状为排尿困难伴尿痛。膀胱结石常表现为排尿因疼痛突然中断，改变排尿姿势后，疼痛缓解，可继续排尿。腰扭伤常有腰部外伤史，腰背部持续性疼痛，活动时加剧，血尿少见。急性肾炎常表现为发热、血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。
上尿路结石与膀胱结石的比较
注意：
①肾结石的典型临床表现—一有痛性血尿。
②肾肿瘤的典型临床表现——无痛性血尿。
③肾结核的典型临床表现——慢性膀胱刺激征+终末血尿。
男，55岁。间歇性全程无痛肉眼血尿2个月。静脉尿路造影可见右肾盂充盈缺损。首先考虑的疾病是：
A．肾癌
B．肾结核
C．肾盂肾炎
D．肾结石
E．肾盂癌
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答案：E
解析：①无痛性肉眼血尿是泌尿系肿瘤的典型表现，故可首先排除答案BCD。②老年患者无痛性肉眼血尿，静脉尿路造影示右肾盂充盈缺损，说明右肾盂有占位性病变，故应诊断为肾盂癌而不是肾癌。
四种泌尿系统肿瘤的鉴别
注意：
①泌尿系统肿瘤的典型症状为间歇性无痛性肉眼血尿，但肾母细胞瘤为腹部肿块（腹膜后肿块）。
②泌尿系统肿瘤多见于中老年患者，但肾母细胞瘤好发于5岁以下的儿童。
③肾癌的手术方式为根治性肾切除，肾盂癌的手术方式为肾+全长输尿管切除。
阴囊肿块，透光试验阳性，平卧后无缩小，表面光滑，无压痛，摸不到睾丸，多见于：
A．睾丸鞘膜积液
B．精索鞘膜积液
C．交通性鞘膜积液
D．腹股沟斜疝
E．睾丸肿瘤
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答案：A
解析：患者透光试验阳性，说明阴囊内为鞘膜积液而不是睾丸肿瘤、腹股沟斜疝。患者阴囊肿块，卧位无缩小，应诊断为睾丸鞘膜积液（A）。
鞘膜积液的临床表现
素材来源：银成医考原创
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