割包皮是有身份的象征别让ta和阴茎癌

今年4月初，医院对杭州多家幼儿园的名男童进行了公益体检，结果发现，超过80%的男童都存在不同程度的生殖器疾病，包括疝气、隐睾、鞘膜积液等，以及家长们最熟悉的包皮包茎问题。

在和孩子家长沟通的过程中医生还发现，半数以上父母对小儿泌尿外科疾病知之甚少，也没去过正规的小儿泌尿外科做过体检。而另一方面，每到暑假，学龄期孩子选择割包皮手术相当火爆，甚至到了小儿泌尿外科一号难求的地步。家长们不免心生疑虑——割包皮真的有必要吗？

4月24日，美中宜和徐珊儿外手术中心成立。发布会现场，记者见到了徐珊主任医师，他是全国知名小儿泌尿外科专家，也是浙江省小儿泌尿外科带头人，被称为浙江省儿外手术“一把刀”。在他看来，包皮到底要不要割呢？

割包皮竟是“有身份的象征”？

穆斯林、犹太人和美国人都是包皮割除率较高的群体，前两者主要是出于宗教教义，美国人则始于医学教条，如果去掉包皮这块温暖潮湿的“保护膜”，细菌和病毒就无法寄居，避免致病害人。因手术问世初期，只有相对富裕的人才能住进私立医疗机构完成手术，割包皮一度被精英阶层的社会观固话，成为“有身份的象征”。

当然，各国医学界对于要不要割包皮的意见尚存分歧。比如丹麦、德国等国因人文历史、宗教信仰等原因没有割包皮的传统，但这些地区泌尿外科疾病的发生率并不高。

“不手术当然是可以的，关键在于保持清洁，降低尿路感染、龟头炎、阴茎癌等风险。”徐珊主任医师告诉记者，包茎或包皮过长属于自限性疾病，往往到了青春期，体内激素水平发生变化，龟头就会露出，如果不手术，在青春期前必须保持清洁。

徐珊曾做过粗略统计，对已经发生过泌尿系统炎症的男童做包皮环切术，病理切片显示60%～70%的孩子或多或少存在干燥性萎缩性苔藓样病变。苔藓样病变比较直观的表现是龟头处有白斑，早期会有瘙痒症状，而它已被证明与阴茎癌的形成有一定相关性。

男宝出现这些情况，需要尽早割包皮

那么，该选择哪种手术方式？

尿液从肾脏出来，通过输尿管、膀胱、尿道，直至排出体外，这个过程中本就有细菌等微生物不断累积，与此同时，随着生活水平的提高，尿液中的代谢产物也发生了改变。

这一点，徐珊主任在临床工作中有明显感受，“尤其是蛋白质等营养物质的成分变多，很大程度上提高了泌尿系统感染的可能性，从而可能引发苔藓样病变等一系列相关疾病。”

徐珊建议，父母在男宝6个月大的时候就可以开始运用一定手法“扩包”——每天循序渐进地将包皮向上翻松直到完全显露阴茎头，此外，每次洗澡也应该把包皮翻上来清洗。

但包皮内侧的完全清理可能比较困难，一旦发生苔藓样病变，最好及时施行包皮手术，此外，3周岁之前有发生过炎症，这种情况也要趁早割。

另外，目前对于割包皮还有份手术指证：

“一个是3周岁之后还是包茎(病理性包茎)或者包皮长度超过龟头1/3的，一个是泌尿系统反复疼痛、红肿的，这两种情况都需要手术。当然，术前必须排除隐匿型阴茎、蹼状阴茎等情况。”

目前，医院，可以选择包皮套扎术和手工整形缝合术等方式。

“包皮套扎术，有的孩子可能会有排尿不便、不愿意出门见人等生理和心理问题。”徐珊说，手工整形缝合术是在全麻下，直接将孩子过长的包皮切除并缝合，一般术后观察一天就能出院回家，目前是家长选择较多的一种方式。

“解决健康问题是医疗的基础，如何让客户从安心医疗走入舒适医疗才是高端医疗服务的使命。”北京美中宜和医疗集团副总裁、医院院长岳昭表示，专业的小儿泌尿外科资源缺乏使得一些患儿无法得到及时诊治，此次成立徐珊儿外手术中心也是为广大患儿多提供一个诊疗平台。

据悉，该中心团队成员，包括主刀医生、麻醉师、病房护士长等医技护理人员，均来自浙大儿院、医院医院儿外科，医技护理人员的配比较高。除了保障医疗技术，系统的心理干预措施等人性化服务是美中宜和徐珊手术中心的一大特色。

活泼、温馨的儿童休闲区

舒适、整洁的单人病房

根据每个孩子的不同脾气喜好，术前布置有小惊喜，麻醉过程有小互动，缓解焦虑情绪，术后住院期间更有精细护理。

小朋友做手术前基本都会感到恐惧，如果实在不配合，妈妈甚至可以换上手术服陪同做基础麻醉，等孩子睡着了再离开。

“小儿泌尿外科疾病比成人的麻醉标准更精细，手术设定的标准也更加细化，同时还需要