“日间手术”指病人在一日（24小时）内入、出院完成的手术，是住院治疗，不是门诊手术，是把住院治疗所有流程压缩到一天完成。对于外行人来讲，“日间手术”似乎没那么复杂，手术白天做不是很正常嘛？其实不然。医院接诊的小患儿来讲，开展“日间手术”并不容易，它涉及体格检查、术前准备、全麻、手术执行等多个环节，比成人的“日间手术”难度要大许多。小儿的许多疾病家长都急于手术，比如“小儿疝气”，尤其是经常发生嵌顿的小儿疝气，家长急于手术，解决患儿潜在风险和痛苦，但是按常规手术，患儿需要住院4-5天完成治疗。在疫情期间，住院时间长显然对疫情防控不利，在此情况下，医院决定对此类患儿进行“日间手术”，既能为患儿解除病痛，也为家长、医院疫情防控减轻了压力。疝气医学上称为“腹股沟斜疝”，习惯称为“疝气”、“小肠气”、“气卵”等。小儿疝气表现：多数患儿表现为一侧或二侧阴囊内有一个包块（有的患儿包块位于腹股沟区即大腿根部），在患儿哭闹、用力时出现，平卧或睡眠时消失。小儿疝气危害：平时疝气经常出现会导致患儿下体不适、坠胀、疼痛等。紧贴“鞘突管”有供应睾丸的血管及输精管，每次疝气出现都压迫这二条管道，如果疝气长时间不愈将影响睾丸发育，发育受到影响的睾丸表现为较正常睾丸（对侧睾丸）小而且硬度差。如果疝气出现后不能还纳而发生嵌顿（即疝气下来后卡住回不去）导致进入通道中的肠管、睾丸、卵巢（女孩）等组织器官坏死，不但患儿可能永远失去上述组织器官也可能因为治疗不及时而危及患儿生命。小儿疝气治疗方法：分为保守治疗和手术治疗。保守治疗就是观察，不做任何处理等待自愈或手术治疗。以前曾经使用疝气带进行保守治疗，现在已经不再提倡，原因有二：1、疗效不确切，家长容易产生依靠忽视病情，如果疝气嵌顿不易发现而耽误治疗时机，产生严重后果。2、出现本文开头介绍的睾丸萎缩严重后果。手术治疗分传统开刀手术和腹腔镜微创手术。传统开刀手术基本已经放弃，原因是损伤大，恢复慢，不美容，如果两侧患病不能通过一个切口处理。腹腔镜微创手术完全克服上述缺点。手术时机：确诊后即可手术治疗，没有年龄限制（不管孩子年龄是几个月还是几岁）。过去主张“6个月以后手术治疗”的理论已被修正。在手术急缓方面分为：（1）择期手术：小儿的疝气确诊后任何年龄都可手术，家长可以选择时机，建议确诊后既考虑手术，条件不具备也不不要超过1岁再手术。(2)急诊手术：当小儿疝气发生嵌顿，手法还纳失败或者嵌顿时间过久，应急诊手术。急诊手术时间限制在小儿疝气发生嵌顿后的几个小时内，超过12小时疝气卡住的组织器官可能出现坏死，给患儿造成不可弥补的损失。手术方法的选择：择期手术首选腹腔镜微创手术，特点是损伤轻微、恢复快、美容、能同时治疗两侧。不具备条件者只能采取传统开刀手术。手术前注意：择期手术术前应无其他感染性疾病如感冒、支气管炎和肺炎等病。如果小儿疝气发生嵌顿需要急诊手术就不能考虑那么多了，救命要紧。所以还是建议患病后早日择期手术，避免出现危险。
专家简介
医院外科一病房主任主任医师年毕业于中国医科大学儿科系。现任辽宁省医学会小儿外科学会分会委员，中国医师协会小儿外科分会委员，沈阳市医疗事故鉴定专家库成员，沈阳市病残儿童鉴定专家库成员，沈阳市医保专家组成员，沈阳市医师学会泌尿分会委员，沈阳市医师学会普外分会委员，《临床小儿外科杂志》编委。专业以小儿普外、泌尿外科为主，尤其擅长小儿泌尿外科及普通外科疾病的诊治。近年来专攻小儿腹腔镜技术，精于小儿疝气，鞘膜积液，隐睾，膈疝、膈膨升、肠旋转不良、肠套叠、腹腔、盆腔肿物、阑尾炎、精索静脉曲张、脓胸等疾病的微创治疗。
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