医心科普儿童急腹症睾丸附件扭转超

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一.睾丸附件扭转临床表现

少儿多见，8-13岁高发组，成年人极少见，症状酷似睾丸扭转，相对于睾丸扭转通常症状较轻，易于急性睾丸附睾炎和睾丸扭转相混淆，术前诊断率20%。超声诊断是睾丸附件扭转首选检查。

二.正常睾丸附件解剖

睾丸附件是胚胎发育过程中muller氏管和wolf氏管残留体，卵圆状或管状结构，内含小血管，疏松结缔组织，或呈囊状，内充满胶冻样物质。正常成人中，附件显示率80%，幼儿不易显示。在鞘膜积液中，附件在阴囊蠕动或外力作用下常可飘动。

睾丸附件附睾附件

按附件附着部位分类：睾丸附件，附着于睾丸上极，约占45%；附睾附件，附着于附睾头，约占40%；迷走小管，睾丸纵膈和附睾尾部，约占10%；旁睾，精索末段，临床上睾丸附件及附睾附件多见，后两者不能在影像上显示

三.扭转原因

1.形态有关

卵圆形有蒂附件，体积大，易发生扭转。正常长径范围约2.5-14mm

2.附着部位

附着于附睾周围的附件，旋转时其体部易嵌入附睾窦而扭转

3.精索及睾丸鞘膜覆盖异常时，活动度大，增加扭转机率。

4.外力作用

冲击、剧烈活动等

四.超声表现

1.患侧阴囊壁水肿，附件肿大，回声欠均或不均

2.扭转的附件位于附睾头旁、睾丸上极或附睾头与睾丸上极之间，以后者多见

3.附件附着处轻度肿大，回声增强，附着处组织血供增多，而附件内无血流信号。

4.扭转后可发生囊性变、钙化、脱落。

五.超声图像演示

超声诊断科辛瑞

走了

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