北京中科白殿风医院正规吗 https://myyk.familydoctor.com.cn/2831/detail/内容整理自广州市妇女儿童医疗中心孕妇学校在线课程《新生儿护理》
分享医生：新生儿科董海鹏医生
一、新生儿有哪些特点？
从脐带剪断后成为独立个体的前28天。
1、新生儿分类
早产儿：28周--37周
足月儿：37周--42周，体重大于克
过期儿：大于42周
2、新生儿生理特点
体重：-克；身长50cm左右，头围34cm左右
呼吸：安静时40-60次/分
体温：36-37度（腋下）
睡眠：一昼夜睡16-20小时
大便：母乳3-7次/日，黄糊状；配方奶1-2次/日，淡黄粘稠
小便：6次以上/日，微黄
3、足月儿跟早产儿的区别
特征足月儿早产儿皮肤红润，皮下脂肪丰满，毳毛少发亮、水肿，毳毛多头发分条清楚细、乱耳廓软骨发育好，成型，弹性好，坚挺软塌塌，弹性差指甲达到或超过指尖不超过指尖乳腺结节大于4mm,平均7mm比较小足底纹布满未布满外生殖器睾丸下降、大阴唇和小阴唇覆盖未发育完全四肢屈曲状肌张力比较差呼吸特点
节律不规则，40-60次，腹式呼吸（小孩呼吸次数是大人2倍）
易呼吸暂停，伴心率减慢循环系统
脐带结扎，肺血管阻力下降，卵圆孔和动脉导管关闭（未闭问题不大）
心率快，血压低，易血容量不足，低血压，血管脆弱消化系统面积大，肠壁薄，肝葡萄糖酸转化酶活力低（黄疸），胃呈水平状，喷门括约肌发育差（溢奶和喷奶现象）。吸吮能力差，吞咽弱，生理性黄疸重，易返流和溢乳血液系统红细胞和血红蛋白高（妈妈体内缺氧，出生后多余的血液不需要了，后期会出现新生儿黄疸。出生24内高达多，低于贫血），HbF70%贫血，vitK不足，肺出血，颅内出血神经系统
比例1/4，锥体发育不成熟（成人头与身体比例为1/8）
反射差，易缺氧，缺氧缺血性脑病，易颅内出血免疫系统通过胎盘得到IgG,缺乏lgA,lgM，易患呼吸道、消化道感染和败血症极易发生感染体温调节调节能力差，易散热，易出现脱水热调节能力更差，易患硬肿症
4、宝宝出生后，需要帮宝宝适应
出生后的新环境，包括阳光、空气、水、声音、进食、呼吸、细菌，排泄、昼夜、保护。
在子宫内是没有阳光、无菌、不需要自我调节体温、通过脐带呼吸的羊水环境。出生后，在有菌、有空气、有阳光的环境下，需要自我调节体温适应昼夜温差改变，通过肺自主呼吸，自主进食排泄，并进行自我保护。
二、新生儿特殊的生理状态
宝宝出生后会经过几个特殊的生理状态
1、体重下降
原因：饮食少，水分丢失多，水钠排泄多。
足月儿，不超过10%都是正常的，第7-10天恢复到出生体重。
早产儿，下降可达到15%，第15天恢复到出生体重。
2、黄疸
原因：宝宝肝葡萄糖酸转化酶活力低、血红蛋白高。
宝宝血红蛋白存活70天，成人血红蛋白存活天。宝宝在子宫内通过脐带输送氧份，相当于缺氧状态。宝宝出生后，通过自主有氧呼吸的时候，超出的血红蛋白要破坏，需要破坏的血红蛋白超过肝脏的代偿能力，出现皮肤黄。
皮肤黄首先表现在脸部，其次在身体，最后在四肢，如果手脚发黄的话那就比较严重了。黄疸的危害主要对宝宝的脑神经和听力神经有影响。
黄疸具备，高发生率，高住院率，严重的致残率的特点。
黄疸的原因需要技术检查，33%是生理性，67%是病理性的，3个里面有2医院帮助。病理性有感染性、早产、基因异常、母乳性、ABO溶血、蚕豆病、RH溶血。
生理性黄疸，一般2-4天出现，5-7天高峰，7-14天消退。
病理性黄疸，出生24小时出现，一般跟溶血相关，ABO溶血，RH溶血。
其他原因黄疸，黄疸超过14天。
黄疸值超过12，吃药；超过15，新生儿日间病房照蓝光；超过18，住院。
3、粟粒疹
出现在鼻尖，大概需要1-2个月自愈。
4、马牙
长在牙龈上，牙龈里面外面，大概2-3周自行消退。
5、鹅口疮
出现在口腔黏膜和舌尖上，白色念珠菌感染，需治疗。
6、螳螂嘴
出现在两颊里面，有一个肉垫，正常现象。
7、乳房肿大
母体激素引起，2-3周可消退，不可挤压。
8、假月经
母体激素引起，持续1-3天自行消退。
9、新生儿红斑
1-3天发生，7-10天痊愈，无需治疗。
10、新生儿溢奶
食管括约肌不关闭，食管不蠕动引起，要抱着10-30分钟拍背，空心手掌，拍出声音。
11、包茎
新生儿都有，4岁消失，注意清洁，无需治疗。4岁后包皮过长，手术处理。
12、睾丸未降
4-10%男婴出生时睾丸未降，1岁内一般不做处理，2-3岁可做手术治疗。
13、鞘膜积液
睾丸一边偏大，大多数自行吸收，3岁内不严重，无需治疗。不能吸收手术治疗。
14、脐疝
肚脐凸出包括，哭时或拉大便时明显，2-3个月内自愈，个别需要1年，小于5厘米，不做处理。
15、红色尿
出生后2-5天，宝宝吃的不够，尿酸盐结晶，粉红色尿。
16、足内翻外翻
宫内压迫导致，会自然长好，不做处理。
17、耳廓外翻
宫内压迫导致，会自然长好，不做处理。
三、新生儿脐部和臀部护理
1、脐带护理
新生儿沐浴后一定要做脐带护理，新生儿破伤风多数都是新生儿脐带护理不当导致。
95%酒精消毒，香港用凉开水消毒，消毒范围3cm左右，脱落时间14天之内，超过1个月脱落去外科门诊进行断脐处理。
脱落后出现淡黄色，脐周皮肤干燥，没有异味，不是皮炎。
脐带周围皮肤出现红肿、异味需要看外科。
2、口腔护理
喝奶后喂一点水清洁口腔。
不要挑破马牙。
6个月以上用手指套上纱布帮助宝宝进行口腔清洁。
3、臀部护理
宝宝臀部护理不好很容易烂屁股，很痛。母乳喂养的小朋友，大便大概有6-8次，配方奶粉1-3次，每次都需要清理护理。大便有酸臭、有一粒一粒都是正常的。
尿布疹要看看有无细菌感染，真菌感染。
男孩子，要清洗阴囊皱褶、龟头。
女孩子，由前往后洗，分开大阴唇。
四、新生儿能力训练
宝宝天生具备新生儿模仿能力，妈妈吐舌头，宝宝也会跟着吐舌头，宝宝出生后妈妈一定要保持心态的平和和愉快。另外宝宝天生味觉发达，吃到不同的味道，会有不同的反应。因为宝宝有这些能力，所以我们需要对宝宝进行互动。早期综合发展看医生时，医生根据宝宝的发育情况开单做测评，测评师教家长如何跟宝宝进行互动。
1、抬头训练
仰卧时转向；俯卧位偶尔抬一下头；竖抱时，坚持1-2秒。
2、运动
短暂竖抱；妈妈可以给宝宝新生儿抚触，帮助宝宝做被动操。
3、手部运动
妈妈可以让宝宝抓自己的手、耳朵、嘴唇、鼻尖、头发、乳房、肚皮。
4、言语训练
宝宝有笑的能力，多进行言语聊天。
5、社会适应
多看人脸，面对面。
6、视觉训练
黑白卡，黑白红卡训练。
7、听觉训练
小沙锤训练。
五、新生儿筛查及疾病管理
广州市政府会提供免费的新生儿筛查，采足跟血检查4类先天疾病：
1、蚕豆病，有些药不能吃，容易引起新生儿溶血
2、甲低（呆小症），宝宝发育矮小、智力差，查出及时治疗。
3、苯丙酮尿症，政府提供特殊奶粉、大米、面粉到6-8岁。
4、听力筛查，以前要多，现在免费。
Lisa姐姐
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