真题试卷临床医师真题试卷

距离年国家医师资格考试倒计时2天！！！

1.成人心肺复苏抢救时胸外按压与人工呼

吸通气的比例是

A.15:2

B.30:2

C.10:2

D.5:2

E.40:2

2.符合骨折功能复位标准的是

A.允许下肢骨折存在与关节活动方向垂直

的侧方成角

B.儿童下肢骨干骨折缩短2cm以内

C.骨折部分的旋转移位不必完全矫正

D.复位后骨折断端对位达1/5

E.骨折部分的分离移位不必完全矫正

3.外伤后髋关节屈曲、内收、内旋畸形，可

能的诊断是

A.髋关节中心脱位

B.骨干骨折

C.髋关节后脱位

D.股骨颈骨折

E.髋关节前脱位

4.直径2.8cm的肾盂单发结石，首选的治疗

方法是

A.抗感染治疗

B.经皮肾镜碎石

C.药物排石

D.肾盂切开取石

E.体外冲击波碎石

5.下列疾病所致的肺动脉高压中最主要由

低氧血症所致的是

A.肺血栓栓塞

B.结蹄组织病

C.COPD

D.特发性肺动脉高压

E.心源性肺水肿

6.在我国，目前慢性肾衰最常见的病因是

A.高血压肾病

B.糖尿病肾病

C.遗传性肾病

D.原发性肾小球肾炎

E.慢性肾盂肾炎

7.脊柱结核主要的X线表现是

A.椎弓根骨质破坏和椎间隙正常

B.椎体骨质增生和椎间隙狭窄

C.脊柱竹节样改变

D.椎体骨质破坏和椎间隙狭窄

E.椎体骨质破坏和椎间隙增宽

8.COPD气道炎症最主要的效应细胞是

A.肥大细胞

B.嗜酸性粒细胞

C.中性粒细胞

D.巨噬细胞

E.淋巴细胞

9.大豆与谷物食物混食主要相互补充的蛋

白质是

A.赖氨酸和酪氨酸

B.赖氨酸和蛋氨酸

C.赖氨酸和苏氨酸

D.赖氨酸和色氨酸

E.赖氨酸和亮氨酸

10.判断肺结核传染性最主要的依据是

A.痰涂片找到抗酸杆菌

B.血沉增快

C.反复痰中带血

D.结核菌素试验阳性

E.胸部X线片显示空洞性病变

11.最有助于提示患者左心衰竭的体征是

A.心尖部第一心音增强

B.主动脉瓣第二心音亢进

C.舒张期早起奔马律

D.心包叩击音

E.开瓣音

12.二尖瓣狭窄患者出现右心衰最可能缓

解的临床表现是

A.肝脏压痛

B.颈静脉怒张

C.肝大

D.呼吸困难

E.双下肢水肿

13.发作时心电图ST段抬高的是

A.恶性型劳力性心绞痛

B.变异型心绞痛

C.初发型心绞痛

D.稳定型心绞痛

E.梗死后心绞痛

14.下列疾病中，最常表现为呼气性呼吸困

难的疾病是

A.急性喉炎

B.气管异物

C.支气管哮喘

D.心包压塞

E.气胸

15．骨折急救处理中不正确的是

A.包扎伤口

B.妥善的外固定

C.首先抢救生命

D.外露的骨折端立即复位

E.医院

16.最有助于感染性心内膜炎诊断的实验

室检查是

A.血培养

B.尿常规

C.血常规

D.金黄色葡萄球菌

E.血沉

17.按心力衰竭发展阶段分级，临床心力衰

极阶段至少相当于

A.Killip分级Ⅰ级

B.NYNA分级Ⅰ型

C.NYNA分级Ⅱ型

D.NYNA分级Ⅲ型

E.NYNA分级Ⅳ型

解析：八版内科P-页，临床心衰阶

段只患者既往或者目前已有心衰症状。

NYNA分级Ⅱ级在一般活动时可出现心衰表

现。

18.对未接种卡介苗者，结核菌素试验阳性

的解释，最准确的是

A.体液免疫功能正常

B.曾接触肺结核患者

C.已获得对结核感染的免疫

D.曾感染结核分枝杆菌

E.处于肺结核活动期

19.以下心血管疾病中最容易引起咯血的

是

A.二尖瓣狭窄

B.三尖瓣狭窄

C.急性心包炎

D.主动脉狭窄

E.肺动脉狭窄

20.成人巨大睾丸鞘膜积液，最佳治疗措施

是

A.睾丸鞘膜翻转

B.鞘膜囊全部切除

C.等待自行吸收消退

D.内环处高位结扎鞘状突

E.鞘膜积液穿刺抽液

21.耻骨骨折不易出现的是

A.血尿

B.会阴部瘀斑

C.坐骨神经损伤

D.骨盆挤压试验阳性

E.骨盆分离试验阳性

22.引起急性肾小球肾炎最常见的病原体

为

A.结核分枝杆菌

B.金黄色葡萄球菌

C.柯萨奇病毒

D.寄生虫

E.β溶血性链球菌

23.异常性支气管呼吸音常见于

A.肺实变

B.胸膜肥厚

C.气胸

D.胸腔积液

E.气道阻塞

24.以反复发作性干咳、胸闷为主要症状的

疾病是

A.支气管异物

B.支气管哮喘

C.支气管肺炎

D.支气管肺癌

E.支气管结核

25.有关低血糖症的论述中，正确的是

A.口服阿拉法糖苷抑制剂易发生低血糖

B.低血糖可伴有精神症状

C.部分2型糖尿病可表现为低血糖

D.胰岛素瘤较少出现空腹低血糖

E.腺垂体功能减退低血糖时血胰岛素升高

26.成人少尿的定义指24小时尿量少于

A.ml/24h或17ml/h

B.ml/24h或17ml/h

C.ml/h或17ml/h

D.ml/h或12ml/h

E.ml/h或12ml/h

27.二尖瓣狭窄患者出现急性左心衰时，一

般不宜采用的治疗措施是

A.静脉滴注硝酸甘油

B.静脉注射毛花苷丙

C.静脉注射呋塞米

D.面罩吸氧

E.无创通气

28.急性链球菌感染肾小球肾炎电镜下的

典型表现是

A.电子致密物成“驼峰”样在上皮下沉积

B.电子致密物在系膜区沉积

C.毛细血管腔内中性粒细胞浸润

D.广泛足突消失

E.电子致密物成“飘带”样在肾小球基底膜

沉积

29.心力衰竭合并肾脏衰竭患者利尿药物

首选

A.呋塞米

B.阿米洛利

C.螺内酯

D.氢氯噻嗪

E.氨苯蝶啶

30.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是

A.风疹

B.呼吸道合胞病毒

C.流感

D.单纯性疱疹

E.柯萨奇B组病毒

31.血管加压素的主要生理作用是

A．作用于远端肾小管，促进水的重吸收

B．作用于近端肾小管，促进水的重吸收

C．作用于远端肾小管，促进钠的重吸收

D．作用于远端肾小管，促进水的排出

E．作用于近端肾小管，促进水的排出

32.垂体后叶储存的激素是

A.泌乳素

B.促甲状腺素

C.生长激素

D.抗利尿激素

E.促肾上腺皮质激素

33.开放性骨折处理正确的是

A.用毛刷洗刷创口内污染的骨质

B.失去活力的大块肌肉组织可以部分保留

C.以污染的骨膜应完全切除

D.游离污染的小骨片应该去除

E.不能切除创口的边缘

34.吸入性肺脓肿最常见的病原体是

A.铜绿假单胞菌

B.厌氧菌

C.表皮金黄色葡萄球菌

D.金黄色葡萄球菌

E.肺炎链球菌

35.局限性胸痛，按压后疼痛加重，提示病

变主要累及的部位是

A.脏层胸膜

B.壁层胸膜

C.胸壁软组织

D.临近胸膜肺组织

E.肋间神经

36.分泌胰岛素的细胞是

A.α细胞

B.P细胞

C.δ细胞.

D.β细胞

E.导管细胞

37.以下情况最常于听诊时发现心律不齐

的是

A.室性心动过速

B.室上性心动过速

C.室性期前收缩

D.三度房室传导阻滞

E.窦性心动过速

38.老年男性发生膀胱结石最常见的诱因

是

A.膀胱炎

B.前列腺炎

C.膀胱异物

D.膀胱憩室

E.前列腺增生

39.慢性肾脏病（CKD）4期是指

A.GFR50-59ml(min.1.73m2)

B.GFR15-29ml(min.1.73m2)

C.GFR10ml(min.1.73m2)

D.GFR15ml(min.1.73m2)

E.GFR≥60ml(min.1.73m2)

40.诊断肾细胞癌最可靠的影像学方法是

A.CT平扫

B.CT增强扫描

C.尿路平片+静脉尿路造影

D.肾动脉造影

E.B超

41.下列疾病中，最常出现Ⅱ型呼吸衰竭的

是

A.肺结核

B.矽肺

C.膈肌瘫痪

D.特发性肺纤维化

E.肺水肿

42.属于骨折晚期并发症的是

A.休克

B.骨化性肌炎

C.感染

D.脂肪栓塞

E.神经损伤

43.鉴别中心型肺癌和周围型肺癌最有价

值的检查是

A.血肿瘤标志物

B.胸部正侧位X线片

C.胸部CT

D.胸部核磁共振

E.痰细胞学

44.目前用于控制支气管哮喘患者气道高

反应最主要的措施是

A.使用H1受体拮抗剂

B.吸入支气管舒张剂

C.特异性免疫治疗

D.吸入糖皮质激素

E.使用白三烯调节剂

45.肾细胞癌最常见的病理类型是

A.透明细胞癌

B.乳头状肾细胞癌

C.未分类肾细胞癌

D.嫌色细胞癌

E.集合管癌

46.男，45岁。突发心脏骤停，经心肺复苏

后血压70/40mmHg，心率34次/分。该患者

宜选用的药物是

A.胺碘酮

B.多巴酚丁胺

C.阿托品

D.利多卡因

E.普罗帕酮

47.男，68岁。间断发热1月，咯血伴进行

性少尿10天。查体：BP/mmHg，双

中下肺可闻及湿啰音，双下肢水肿，尿常规

40-50/HP，尿蛋白（++），血Crumol/L，

BUN18.5mmol/L。B超示双肾增大。ANA（-），

抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。最可能的诊断

是

A.急进性肾小球Ⅰ型

B.急进性肾小球Ⅱ型

C.急进性肾小球Ⅲ型

D.急进性肾小球

E.IgA肾病

48.男，34岁。四肢广泛挤压伤后3小时

急诊入院。查体：BO85/65mmHg，呼吸急

促，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率

次/分。血气分析（未吸氧）：PaOmmHg，

PaCOmmHg，除扩容治疗外，此时应首

选的治疗措施为

A.机械通气

B.持续高浓度吸氧

C.持续低浓度吸氧

D.静脉应用抗生素

E.应用糖皮质激素

49.男，70岁。进行性排尿困7年。夜尿3～

4次，尿流变细、费力。经非那雄胺治疗症

状改善不明显。B超检查示前列腺54mm×

45mm×38mm，残余尿ml，双肾无积水。

最大尿流率8ml/s。心、肺、肝肾功能正常。

下一步首选的治疗方案是

A.加用α受体阻滞剂

B.改用口服雌激素

C.经尿道前列腺切除术

D.耻骨上经膀胱前列腺切除术

E.膀胱穿刺造瘘

50.男，75岁。间断咳嗽、咳痰12年，加

重伴气短2天就诊。吸烟40余年，每天约

1包。胸部X线片示双肺纹理粗乱。动脉血

气分析示PH7.34，PaCOmmHg，PaO2

55mmHg。该患者氧疗的最佳方式是

A.持续低流量吸氧

B.无重复呼吸面罩吸氧

C.普通面罩吸氧

D.气管插管，机械通气

E.无创通气

51.男，56岁反复咳嗽30年伴间断咯血。

发作时使用“头孢菌素”及止血治疗可缓解。

查体：左下肺可闻及湿性啰音。胸部X线片

示左下肺纹理增粗、。为明确咯血原因，宜

首先采取的检查是

A.胸部高分辨CT

B.痰找癌细胞

C.支气管动脉造影

D.肺通气/灌注扫描

E.支气管镜

52.女，42岁。间断发热、腰痛伴尿频2年，

每次发作应用抗生素治疗可好转。近半年来

夜尿增多。尿常规：尿比重1.，RBC0-1/HP。

静脉肾盂造影见肾盂肾盏狭窄变形，肾小盏

扩张，首先考虑的诊断是

A.肾结核

B.慢性肾炎

C.肾囊肿合并感染

D.慢性肾盂肾炎

E.肾积水

53.女，54岁。发热、咳嗽2天。查体（坐

位）：T37.8℃右侧胸廓略饱满，右下肺第4

肋间以下叩诊成实音、呼吸音明显减弱。该

患者最有可能出现的其他体征是

A.右下肺可闻及胸膜摩擦音

B.右下肺可闻及支气管呼吸音

C.右下肺可闻及湿啰音

D.气管向右侧移位

E.右下肺语音共振减弱

54.男，56岁。5小时前突发右侧胸痛伴咳

嗽、憋气。否认其他病史。查体：R24次/

分，BP/80mmHg，双肺呼吸音清晰，未

闻及干湿性啰音和胸膜摩擦音。心率次

/分，P2A2，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。

胸片X线片未见异常。血气分析示：PH7.45，

PCOmmHg，POmmHg。下列检查对

明确诊断意义最大的是

A.心坏死标志物

B.ECG

C.UCG

D.血D-二聚体

E.CT肺动脉造影

55.男，24岁。手背部刀伤，创口出血不

止。现场急救处理最简便而有效的止血方法

是

A.前臂止血带止血

B.立即缝合创口

C.腕部止血带止血

D.上臂止血带止血

E.局部加压包扎

56.女，32岁。发热伴寒战3天，肉眼血尿

1天，无尿频、尿痛。查体右肾区叩痛（+）

尿常规：蛋白（+），RBC30-40/HB，WBC

20-30/HB，管型3-5/LP，其管型最有可能是

A.颗粒管型

B.蜡样管型

C.白细胞管型

D.上皮细胞管型

E.透明管型

57.男，38岁。因间断心悸1天就诊。查体：

心率72次/分，偶可闻及期前收缩。心电图

示：提前出线的P波、形态与窦性P波略有

不同，P-R间期0.13秒，QRS波群形态正常，

代偿周期不完全。最恰当的处理是

A.口服胺碘酮

B.寻找和除去病因

C.静脉注射阿托品

D.口服美托洛尔

E.口服普罗帕酮

58.女，66岁。2小时前跌倒时手掌着地

受伤。查体：右腕明显肿胀，压痛（+），侧

面观呈“银叉样”畸形。最可能的诊断是

A.Galeazzi骨折

B.Colles骨折

C.Chance骨折

D.Monteggia骨折

E.Smith骨折

59.男，35岁。低热伴咳嗽3周，咳少量

白痰。使用多种抗生素治疗无效。胸部X线

片示右下叶背段斑片状影，有多个不规则空

洞，无液平面。为明确诊断，应首先进行的

检查是

A.痰涂片革兰染色

B.痰涂片抗酸染色

C.支气管镜

D.痰真菌培养

E.胸部CT

60.男，18岁。寒战、高热、咳嗽4天。1

周前脚趾曾划伤化脓感染，经治疗后痊愈。

听诊双肺可闻及湿啰音，血常规：WBC17×

/L，N0.92，胸部X线片两肺多发性团块

状密度增高影，部分有空洞形成。最有可能

的诊断是

A.肺囊肿继发感染

B.肺血管炎

C.肺脓肿

D.肺结核

E.真菌性肺炎

61.男，55岁。持续胸痛5小时。既往糖

尿病10年，吸烟30年。查体：心率35次

/分，律齐。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段

弓背向上抬高，转运中突然意识障碍，导致

该患者意识障碍最可能的心律失常是

A.心房颤动

B.左束支传导阻滞

C.窦性停搏

D.三度房室传导阻滞

E.右束支传导阻滞

62.男孩，4岁。左膝关节上方肿痛3个月，

夜间加重。查体:左膝关节上方肿胀，压痛

（+）、皮温高、静脉怒张，触及已肿物，硬

而固定。X线检查示干骺端有溶骨破坏及日

光放射状骨膜反应。最可能的诊断是

A.骨巨细胞瘤

B.骨肉瘤

C.骨软骨病

D.转移性骨肿瘤

E.骨结核

63.男孩，4岁，1小时前摔倒后右肩部疼

痛。查体：头向右侧偏斜，右肩下沉，右侧

上肢活动障碍，Dugas征阴性。最可能的诊

断是

A.锁骨骨折

B.正中神经损伤

C.桡骨头半脱位

D.肘关节脱位

E.肩关节脱位

64.男，68岁。持续胸痛2小时。既往体

健。查体：BP/65mmHg，双肺呼吸音清，

心率94次/分，心音低钝，A2P2。心电图：

V1～V6导联ST段弓背向上抬高0．3～

0．5mV。实验室检查：血清肌钙蛋白I水

平正常。该患者最可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.肺血栓栓塞

C.不稳定型心绞痛

D.急性心包炎

E.急性心肌炎

65.男，25岁。右侧阴囊坠胀3个月。查

体：右侧睾丸增大、质硬，有沉重感。应首

先考虑的疾病是

A.鞘膜积液

B.睾丸炎

C.睾丸扭转

D.睾丸肿瘤

E.睾丸结核

66.男，45岁畏寒、乏力、性欲减退1年，

2年前因脑部肿瘤放射治疗。多次因低血钾、

低血钠入院，静脉输注生理盐水治疗后好转。

查体：T36℃，卧位BP/70mmHg，心率

90次/分，坐位BP10/60mmHg，心率次

/分。皮肤粘膜干燥，阴毛、腋毛稀疏，睾

丸小。实验室检查：Hbg/L，血细胞比容

30%，血清尿素氮4mmol/L，血钠mmol/L，

血钾3.9mmol/L，血浆渗透压mmol/L，

尿渗透压mmol/L。该患者最有可能的诊

断是

A.腺垂体功能减退症

B.原发性肾上腺皮质功能减退

C.原发性甲状腺功能减退症

D.体位性低血压

E.抗利尿激素分泌失调综合征

67男，25岁。无诱因突发心悸1小时来

诊。查体：BP*80mmHg，心率次

/分，律齐。压迫颈动脉窦后心率突然降至

70次/分，律齐。该患者最可能的诊断是

A.阵发性室上性心动过滤

B.心动过缓—心动过速综合征

C.室性心动过速

D.窦性心动过速

E.心房扑动

68.男，40岁。发作性心悸，头晕，大汗4

个月，每次发作持续约20分钟，发作时血

压/mmhg,平素血压不高，对诊断最

有帮助的是在血压升高时检测尿中的

A.皮质醇水平

B.蛋白水平

C.儿茶酚胺水平

D.钾、钠水平

E.钙、磷水平

69.女，66岁，人工膝关节置换术后膝关节

周围加压包扎。1天后发现右足不能背屈，

跖屈正常，足背动脉搏动正常，最可能的原

因是

A.坐骨神经损伤

B.胫神经损伤

C.骨筋膜室综合症

D.腓总神经损伤

E.深静脉血栓

70.男，42岁。5个月前咳嗽，咳黄浓痰，

经检查诊断为“右下肺脓肿”。现住院治疗4

月余，仍间断咯血、发热。复查胸部X线片

示右下肺可见空洞，内有液平。此时，应该

采取的最佳治疗是

A.经皮穿刺引流

B.继续抗感染治疗

C.手术切除病变组织

D.纤支镜冲洗、引流

E.祛痰及体位引流

71.男，47岁。从3米高处坠落致左胸外伤

8小时。查体：T36.5℃，P95次/分，R16次

/分，BP/30mmhg，神清，气管居中，反

常呼吸运动，左胸壁可触及多根多处肋骨断

端，左肺呼吸音明显减弱，最佳治疗方案首

选

A.开胸探查+肋骨固定

B.胸壁加压包扎

C.胸腔穿刺排气排液

D.胸腔闭式引流

E.镇静止痛，鼓励排痰

72.女，22岁，双眼睑下垂1年余，诊断为

重症肌无力。胸部CT发现前上纵膈占位，

大小约2cm*2cm*1cm，最可能的诊断是

A.胸内甲状腺

B.淋巴瘤

C.神经纤维瘤

D.胸腺瘤

E.畸胎瘤

73.女，55岁。拔牙后间断发热2月余。既

往有室间隔缺损史。实验室检查：血培养为

草绿色链球菌。最有助于明确发热原因的检

查是

A.血清抗体

B.血涂片

C.经食道超声心动

D.血类风湿因子

E.眼底检查

74.男，47岁。因腹痛4小时于急诊诊断为

“重症急性胰腺炎”。入院后给予禁食、补

液及抗感染治疗。2天后患者逐渐感觉气短，

查体：T38.3℃，R31次/分，BP/75mmHg。

双肺呼吸音清晰，心率76次/分，P2A2，

未闻及杂音及附加音。腹部压痛（+）。经皮

氧饱和度监测示SpO2由95%逐渐下降至

88%，该患者首先考虑的诊断是

A.医院获得性肺炎

B.急性呼吸窘迫综合症

C.心力衰竭

D.肺栓塞

E.阻塞性肺不张

75.男孩，3岁，右侧阴囊内肿块，光滑、

有波动感，右侧睾丸未触及。卧位时肿块不

消失。首先考虑的诊断是

A.腹股沟疝

B.精索鞘膜积液

C.隐睾

D.睾丸鞘膜积液

E.交通性鞘膜积液

76.男，52岁。突发呼吸困难4小时。既往

糖尿病，高血压病史10年。查体R32次/

分，BP/70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼

吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心率次

/分，P2A2。行CTPA示右下肺动脉内充盈

缺损。该患者宜采用的治疗措施首选

A.皮下注射低分子肝素

B.肺动脉内注射尿激酶

C.静脉点滴rt-PA

D.口服华法林

E.手术取栓

77.男，21岁。发作性喘息4年，再发3天

急诊入院。查体：端坐呼吸，口唇发绀，双

肺广泛哮鸣音，心率次/分。该患者最

有可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.肺血栓栓塞

C.自发性气胸

D.急性左心衰

E.慢性支气管炎急性发作

78.男，24岁。颜面部水肿、肉眼血尿伴咳

嗽、痰中带血1周。少尿3天。

BP/mmHg，尿蛋白（+++），RBC

20-30/HP，血Crumol/L,血清抗肾小球基

底膜抗体阳性。B超示双肾增大。目前最关

键的治疗是

A.血浆置换

B.血液透析

C.丙种球蛋白

D.泼尼松联合环磷酰胺

E.泼尼松

79.男，35岁。左股骨干骨折内固定术后2

天，突发右胸痛，咳嗽，氧饱和度显示92%，

心肺查体未见明显异常。应首先考虑的诊断

是

A.脂肪栓塞

B.肺不张

C.肺血栓栓塞

D.胸膜炎

E.急性呼吸窘迫综合征

80.女，79岁。1小时前家属发现其呼吸困

难而来诊。查体：T36.8℃，R32次/分，

BP/90mmHg，嗜睡，球结膜水肿，皮肤

潮湿，口唇发绀，双下肺可闻及细湿罗音的

哮鸣音，心率次/分，双下肢水肿。为

明确诊断，进一步的检查首选的是

A.心电图

B.胸部CT

C.头颅CT

D.动脉血气分析

E.心肌坏死标志物

81.男，36岁。3天突发腰痛，伴有下肢放

射痛、咳嗽后加重。查体：腰骶区压痛（+），

放射至小腿。左侧直腿抬高试验阳性，小腿

前外侧和足内侧感觉减退、拇趾背伸肌力减

弱。最可能受累的神经根是

A.L2

B.L3

C.L4

D.L5

E.S5

82.女，62岁。干咳、呼吸困难2周，逐渐

加重，现不能平卧，无发热。查体：R24次

/分，BP85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，

双肺呼吸音清，心浊音界向两侧扩大，心率

次/分，律齐。心音低而遥远，心脏各瓣

膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动

过速，各导联QRS波低电压。该患者最关键

的治疗措施是

A.口服美托洛尔

B.静脉注射呋塞米

C.心包穿刺

D.静脉滴注硝酸甘油

E.静脉滴注抗生素

83.女，28岁。恶心、呕吐、乏力、头晕1

周。近2个月体重减轻，皮肤变黑。查体：

卧位BP90/60mmHg，心率84次/分；立位

BP75/50mmHg，心率99次/分。身高cm，

体重50Kg。皮肤黑，甲状腺Ⅰ度肿大。心、

肺、腹部未见异常。实验室检查：血钠

mmol/L，血钾5.8mmol/L，血糖

3.5mmol/L。该患者最可能的诊断是

A.垂体卒中

B.真菌感染

C.甲状腺功能能减退

D.原发性慢性肾上腺皮质功能减退

E.慢性肾衰竭

84.男，66岁。右髋部疼痛，活动受限半

年余。2年前因右股骨颈骨折行空心钉内固

定治疗。查体：右髋关节内旋和外旋受限。

X线检查示右股骨头负重区出现新月征、囊

性变。最可能的诊断是

A.化脓性髋关节炎

B.股骨颈骨折不愈合

C.股骨头缺血性坏死

D.髋关节结核

E.类风湿关节炎

85.女，15岁。双下肢水肿1个月。实验室

检查：尿RBC20-30/HP，尿蛋白定量3.9g/d，

肾功能正常，血Alb29g/L，抗核抗体（-），

HbsAg阳性。肾脏病理提示膜性肾病。最有

可能的诊断是

A.原发性肾病综合征

B.过敏性紫癜性肾病

C.急性肾小球肾炎

D.乙肝病毒相关性肾病

E狼疮性肾炎.

86.男，60岁。突发心悸、气促2小时，咳

粉红泡沫样痰，不能平卧。高血压病史20

年，未规律服用降压药。查体：

BP/mmHg，双肺满布干湿性啰音，心

界扩大，心率次/分，律绝对不齐。对

该患者最恰当的治疗组合式

A.硝酸甘油，毛花苷丙，美托洛尔

B.硝普钠，毛花苷丙，呋塞米

C.尼卡地平，毛花苷丙，美托洛尔

D.硝酸甘油，地尔硫卓，呋塞米

E硝普钠，地尔硫卓，呋塞米.

87.女，68岁。右膝关节疼痛8年，加重

伴活动受限1年。查体：右膝关节内翻屈曲

挛缩畸形。X西安检查示右膝内侧关节间隙

狭窄，髌骨关节面不平整。首选治疗方法是

A.胫骨高位截骨术

B.口服非甾体类抗炎药

C.人工膝关节置换术

D.膝关节融合术

E.关节镜下清理术

88.男，43岁。反复咳嗽，咳浓痰10年，

加重5天入院。吸烟史15年，已戒烟10年。

查体：右下肺可闻及较多湿罗音和少量哮鸣

音。可见杵状指。胸部X线片示右下肺纹理

增粗、紊乱，该患者应首先考虑的诊断是

A.支气管结核

B.支气管哮喘

C.慢性阻塞心肺疾病

D.支气管扩张

E.支气管肺癌

89.男，54岁。发作性胸痛3天，与劳累时

发作，休息5分钟可缓解，每天发作3-4次，

最近2小时内上述症状发作2次，每次持续

20分钟。该患者最恰当的处理措施是

A.立即收入院行心电图负荷试验

B.立即住院监测心电图和血肌钙蛋白

C.门诊预约动态心电图检查

D.立即收入院行胸部X线片检查

E.门诊预约超声心动图检查

90.男，28岁。2小时前摔倒后左肩受伤。

X线检查示左盂肱关节失去正常对应关系，

未见骨折征象。予手法复位，复位成功的标

志是

A.Mills征阴性

B.Dugas征阴性

C.肩胛盂处有空虚感

D.方肩

E.弹性固定

91.男，16岁。溺水，经急救后送来急诊。

查体：P次/分，R32次/分，BP

95/65mmHg，神志清楚，口唇发绀，双肺可

闻及湿罗音。面罩吸氧后氧饱和度监测显示

为85%。该患者应立即采取的治疗措施是

A.静脉注射地塞米松

B.静脉注射毛花苷丙

C.无创通气

D.皮下注射吗啡

E.静脉注射呋塞米

92.男，45岁。慢性肾小球肾炎，高血压病

史3年。规律服用血管紧张素转换酶抑制及

和螺内酯治疗。1周前“上呼吸道感染”后

出现尿量减少，近2日尿量约ml/日。该

患者最可能出现的电解质紊乱是

A.血钾升高

B.血镁降低

C.血钾降低

D.血钙升高

E.血钠升高

93.女，28岁。发作性干咳、胸闷3年，

夜间明显，无咯血、发热。每年发作2～3次，

约1～2周可自行缓解。近2天来再次出现

上述症状而就诊。查体：双肺呼吸有清晰，

未闻及干湿性啰音，心率86次/分，心脏各

瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部X线片未见

异常，肺通气功能正常。为明确诊断，应采

取的进一步检查是

A.支气管镜

B.胸部高分辨CT

C.胸部MRI

D.胸部增强CT

E.支气管激发试验

94.女，69岁，突发胸骨后压榨样疼痛6小

时，持续不缓解。查体：BP/70mmHg,

心率97次/分。心电图示V1～V6导联ST

段水平型压低0.3～0.5mV，实验室检查：

血清肌钙蛋白1增高。该患者不宜采取的治

疗是

A.静脉滴注硝酸甘油

B.皮下注射低分子肝素

C.嚼服阿司匹林

D.吸氧

E.静脉滴注尿激酶

95.女，71岁2型糖尿病病史10年，查体：

bp/95mmHg；心率65次/分。实验室检

查：血Crumol/L，血K+4.2mmol/L，尿

蛋白（+），该患者降压药应首选

A.利尿药

B.α手提阻滞剂

C.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

D.β受体阻滞剂

E.钙通道阻滞剂

96.男，50岁。活动后心悸，气短5年。加

重伴少尿1周。查体：双肺底可闻及西湿罗

音，心尖搏动位于胸骨左缘第5肋间锁骨中

线外2cm，范围较弥散，心率次/分，

律不齐，双下肢凹陷性水肿。最有助于确诊

的检查是

A.超声心动图

B.血常规

C.胸部X线片

D.心电图

E.尿常规

97.男，10岁。左膝外伤后当晚出现寒战、

高热、短暂谵妄。查体：T39.6℃，左膝局部

肿胀，疼痛明显，浮髌试验阳性。实验室检

查：血WBC14.9×/L，N0.85，ESR75mm/h。

X线检查未见明显异常。首先考虑的诊断是

A.急性骨髓炎

B.恶性骨肿瘤

C.类风湿性关节炎

D.急性化脓性关节炎

E.关节结核

98.男，55岁。心房颤动5年，1年前曾发

作言语不利伴肢体活动障碍。该患者长期抗

栓治疗首选

A.尿激酶

B.潘生丁

C.华法林

D.低分子肝素

E.阿司匹林

解析：患者血栓栓塞病史，CHADS2评分≥2

99.女，40岁。咳嗽2周，心前区锐痛2天，

深呼吸是加重，放射到颈部。查体：胸部无

压痛。心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可

闻及抓刮样粗糙音，屏气后仍存在。该患者

最可能的诊断

A.急性心肌梗死

B.急性肋软骨炎

C.急性胸膜炎

D.急性心包炎

E.急性心肌炎

.男，76岁。高血压病史1年，血压被

动与～/60～65mmHg，查体未见明

显异常。实验室检查：血常规、尿常规、肾

功能、空腹血糖、血脂等均正常。心电图正

常。该患者的收缩压控制目标值至少低于

A．mmHg

B．mmHg

C．mmHg

D．mmHg

E．mmHg

.男，66岁，急性前壁心肌梗死2天，

轻微活动即憋喘。查体BP/60mmHg，双

肺底可闻及少量细小湿啰音，心率次/

分。该患者的心功能分级为

A.Killip分级Ⅰ级

B.Killip分级Ⅱ级

C.Killip分级Ⅲ级

D.NYHA分级Ⅱ级

E.NYHA分级Ⅲ

.男，56岁。间断活动时喘憋1年余，

近期加重，重体力活动即感喘憋，有夜间憋

醒。既往高血压病史8年余，糖尿病病史4

年余。查体：BP/mmHg，双肺呼吸音

清，心率76次/分，律齐。患者经药物治疗，

症状缓解，为改善预后应长期使用的药物是

A.利尿剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.肾上腺素能受体激动剂

D.磷酸二酯酶抑制剂

E.洋地黄类药物

.男，57岁。胸痛吞咽困难2周。既往

反酸、烧心10余年，口服抑酸剂可缓解，

为明确诊断首选的检查是

A.胃镜

B.上消化道X线钡餐造影

C.腹部B超

D.腹部CT

E.腹部X线片

.女28岁，婚后4年未孕。月经初潮12

岁，5年前起月经稀发，经量减少，近2年

闭，体重增加8Kg。查体BP/80mmHg，

BMI26。双乳有触发泌乳。最可能的诊断是

A.卵巢功能早衰

B.希恩综合症

C.腺垂体功能减退症

D.多囊卵巢综合症

E.垂体泌乳素瘤

.女，71岁。2型糖尿病史10年。查

体：BP/95mmHg，心率65次/分。实验

室检查：血Crμmol/L，血K+4．2mmol/L，

尿蛋白（+）。该患者降血压药应首选

A.钙通道阻滞剂

B.利尿剂

C.血管紧张素II受体阻滞剂

D.α受体阻滞剂

E.β受体阻滞剂

.女，40岁。向心性肥胖伴乏力3年，

查体：BP/mmHg。满月脸，多血质。

皮肤可见宽大斑纹。血糖12.8mmol/L，血钾

3.8mmol/L，尿皮质醇增高，小剂量地塞米

松试验不能抑制，但大剂量地塞米松试验能

抑制，为明确病因，除肾上腺CT外，最需

要进行的检查是

A.鞍区MRI

B.胸部CT

C.头颅X线平片

D.肾脏B超

E.肾动脉造影

.男，65岁。高血压病史10余年，既

往有痛风病史。查体：BP/mmHg，双

肺呼吸音清，心率50次/分，律齐，心脏各

瓣膜区未闻及杂音。实验室检查：血Cr

μmol/L。该患者最适宜的降压药物是

A.血管紧张素转换酶抑制剂

B.噻嗪类利尿剂

C.血管紧张素II受体阻滞剂

D.钙通道阻滞剂

E.β受体阻滞剂

.男，52岁。反复无痛肉眼血尿1个月。

偶伴尿频、尿急。首先应考虑的疾病是

A.膀胱肿瘤

B.膀胱炎

C.慢性前列腺炎

D.膀胱结石

E.前列腺增生

.女，58岁。咳嗽、呼吸困难2周余。

查体：T36．8℃，右侧肋间隙变宽，右下肺

叩诊呈浊音，呼吸音及语音共振明显减弱。

该患者肺部病变最可能的情况是

A.肺不张

B.肺实变

C.气胸

D.肺气肿

E.胸腔积液

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