小儿鞘膜积液

儿童出现这类异常警惕脑瘤


  我国儿童脑瘤的发生率为27.6~35.9/百万,在儿童肿瘤中占20%,居第二位,仅次于白血病。儿童脑瘤可发生在任何年龄,一般发病高峰为5到8岁,我国大样本调查发现6岁以上儿童发病者占80.4%。

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脑瘤在儿童肿瘤中占20%

  因儿童脑瘤早期颅内压增高,症状出现较成人晚。令人担忧的是,就算早期症状出现,孩子表达不清,家长看不出异常,往往把呕吐当胃肠问题,视力减退以为是眼睛近视了,身材矮小或肥胖以为是饮食习惯导致等等。

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警惕:12种异常可能是脑瘤症状

儿童脑瘤临床表现会出现呕吐、头痛、头颅增大、走路不稳、眼斜或者眼球不能上视(也就是“对眼”或“斗鸡眼”)、眼歪口斜、颈部抵抗或斜颈、身材矮小或肥胖、多饮多尿、癫痫发作、性早熟、发烧。

  脑瘤症状辨识5大误区

  误区1:呕吐腹痛误当胃肠不适

  呕吐是儿童脑肿瘤最常见的表现,发生率达70%~80%,呕吐甚至是部分患儿(约10%~20%)唯一的早期症状,并且不全为喷射性。判别时特别注意,由于脑瘤呕吐症状是颅内压增高所致,因此以清晨或早餐后多见,吐完能立即又食,但很快又呕吐。少数患儿可伴有腹痛。呕吐、腹痛如果使用消炎药后,症状未消失,则应高度警惕是脑瘤导致。

  误区2:头颅增大当“脑大聪明”

  小儿颅缝未愈合或愈合不紧,颅内压增高可致颅缝分离而使头围增大,要辨识是否正常,可参照医学标准:正常头围在出生时平均为32~34cm;1岁时头围约为46cm;2岁时头围约为48cm;2~15岁头围仅增加6~7cm。若有脑瘤怀疑,家长可轻轻敲击孩子头部,若听到破壶音,须高度重视。家长也可到专业儿科,先做智力水平检测,初步明确是真聪明还是有问题。

  误区3:走路不稳误当发育退步

  明明孩子已经学会走路,却突然“退回去”,走路东倒西歪、醉汉步态,很可能是脑瘤导致,严重者可站不住、坐不稳,完全丧失独立活动能力。辨识时可加判,孩子是否手握东西不稳,或拿东西时左右摇晃。

  误区4:视力减退误当近视

  儿童肿瘤导致的颅内压增高,引致发生视神经乳头水肿,因此相当多患者视力减退,有的甚至双目近于失明。当出现复视、视力进行性减退,家长可先带孩子看眼科,排除眼部病变,就须警惕。此外,出现“对眼”或“斗鸡眼”,则可能预示松果体肿瘤、脑干胶质瘤,进一步检查可选择做个头颅CT检查。

  误区5:颈部抵抗误当坐姿不好

  小脑肿瘤容易导致颈部抵抗或斜颈,患儿颈部倾斜到某个姿势才舒服,日常容易表现为歪着脖子写作业。父母可让孩子平卧检查,如果抬头下颌够不到胸前,高度警惕。

  脑肿瘤颅内高压还会导致头痛,婴幼儿因为无法表达,往往出现阵发性烦躁和哭闹不安或用手抓头、击打头部等。对于男孩而言,如果出现性早熟,须警惕是松果体肿瘤导致。

 儿童脑瘤前五位

  星型细胞瘤1级(良性)~2级(介于良性和恶性):约占21.3%~26.9%

  髓母细胞瘤:占18.5%

  颅咽管瘤:占9.1%~16.6%

  室管膜瘤:占13%

  胶质母细胞瘤:占5.3%

  治疗方法八到九成儿童脑瘤需手术切除

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