暑期将至，鄞州二院小儿泌尿外科专家与你

眼看今年的暑假即将来临，

不少家长又开始纠结：

自家小男子汉

小JJ有没有“包皮”问题？

要不要做手术？

有请鄞州二院小儿泌尿外科专家，

与您聊聊关于“小儿包皮”的那些事。

专家简介

鄞州二院泌尿门诊诊疗中心主任、泌尿外科副主任医师、医学美容主诊医师、浙江省小儿肿瘤委员会委员、宁波市小儿外科委员会委员：金志昌

从事小儿外科工作20余年，积累了上万台手术经验。擅长泌尿系畸形如肾积水、输尿管狭窄、膀胱输尿管返流、尿道下裂、隐匿阴茎、包茎、隐睾、鞘膜积液、小儿斜疝等矫正手术以及成人会阴部整形手术。

专家门诊时间：

每周四下午、周六上午

什么是包皮？

首先要纠正一个说法，“包皮”并不是一个疾病，它只是一个解剖部位名称，是指覆盖在阴茎头部的2层皮肤，就像我们身体上其他部位的名称一样，比如：指甲、头发等。指甲是一个解剖部位名称，但灰指甲就是一个疾病的名称了。

门诊经常会碰到家长前来医生，帮我的小孩看看有没有包皮？这个提法是不准确的，因为每个小男孩都有包皮，只不过部分男孩的包皮在发育后期会阻碍阴茎的发育或影响成年后功能，譬如：包茎、包皮过长等。

这些问题很常见

Q：既然每个小男孩都有包皮，那为什么有的小朋友需要做包皮手术呢？

A：这个问题首先要了解什么叫“包茎”？什么叫“包皮过长”？包茎就是包皮口小，包皮不能上翻，阴茎头不能外露，或者包皮勉强上翻，但有狭窄环。简单说，就是阴茎头不能露出来。

包皮过长是指指包皮冗长，覆盖整个阴茎头部并有余，上翻包皮可逐步显露阴茎头。在发育早期，包皮对阴茎头、尿道口起保护作用；在后期，部分男性的包皮阻碍阴茎的发育，就譬如冬笋无法破土一样，也会成为藏污纳垢的场所。犹太人认为包皮是万恶的根源，所以在出生7天内就行包皮环切术，这和中国古话说“万恶淫为首”有异曲同工。综合以上所述，部分男性的包皮是非常有必要切除的。

哪些小男孩需要手术？

答：医学上认为3岁内为生理性包茎，若无反复感染或其他症状，无需特殊处理；若有2次及以上的感染，建议尽早手术。若包茎患儿无明显症状，建议5-7周岁时到小儿泌尿外科咨询。对包皮过长的患儿来说，若无明显症状，手术年龄可以后推到12岁左右，也就是青春期前。

那有没有什么办法不需要手术呢？

也是有一些小窍门的，比方说在3岁左右，扩大包皮口，可以自己扩张，可以到医生那扩张包皮口，这样可以后推手术年龄。

手术麻醉采用哪种方式？

一般来说，小于7周岁的小朋友要采取全身麻醉的方式，8-9周岁及以上的小朋友大多数可采用局部麻醉的方式；主要看小朋友的配合程度，如果小朋友能合作，年龄并不是问题。

Q：听说全身麻醉会影响孩子的智力，是这样么？

A：儿童包皮环切术手术时间非常短，真正手术时间一般在10分钟内即可完成。而且此类麻醉为静脉麻醉加阴茎局部麻醉，药物对孩子的影响只局限在麻醉期间和麻醉结束后苏醒期间，只要安全度过这个时间段，药物代谢完毕，此后不再对身体有任何影响，更不会对智力有什么影响。

Q：那手术方法有区别吗？现在网上有好多，比如环切、激光、环扎、缝合器、整形等等五花八门，看的眼花缭乱，怎么选择？

A：其实，手术方案的选择并不在患者手中，而在术者，手术医生最擅长采用哪种手术方式处理才是最重要的。

这么多手术方式我们都做过，各种手术方式的优缺点都非常清楚。就目前来说，包皮缝合器手术对于大部分患者来说都适用，它的疗效可以达到整形手术的80%以上。对那些小JJ长的不规整或者说畸形的患者来说，个性化的整形手术可能会更合适。

一般情况下，术后多久能够恢复？

医生是这么说的??

术后恢复情况应人而异，总共约需要2周左右恢复时间，期间需要来院复查2-3次。不过，一般术后5-7天可以洗澡、上各类补习班了，因为小朋友的学习也不能落下。

此外该院在手术等候区域有自制的PPT介绍术后注意事项，非常详细，细化到术后第一天、第二天家长需要做什么事情，怎么做，什么情况是正常的，什么情况需要来院处理等等，如果家长能仔细对照ppt处理，一般恢复都很好。

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来源

鄞州二院

编辑

火绒草

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