隐匿性阴茎全解析鸟嘴

什么是隐匿性阴茎

隐匿阴茎指原本正常的阴茎被埋藏于皮下，外观阴茎短小，包皮似一鸟嘴包住阴茎，是阴茎肉膜发育异常所致的先天性畸形，多合并包茎，可伴有尿道下裂畸形。

隐匿性阴茎常见呈现外观形似：鸟嘴，螺丝帽，小山丘，烟头等形象比喻，根据程度分为完全型和部分型。完全型是阴茎平时不显露，部分型就是阴茎平时不能显露总长度的一半，按小孩子的最低长度四公分来算，平时至少要有两公分以上显露在外面才比较正常，这是粗略来算，每个小孩子的情况以及每个年龄段都是不一样的，完全性隐匿阴茎如果早期不采取手术治疗，阴茎发育受到限制，海绵体向阴囊方向发展，造成典型的鸟嘴样外观，成年后会阴茎短小，勃起反翘，勃起疼痛。

——黄勇

1、隐匿阴茎

隐匿性阴茎是怎么引起的？

隐匿性阴茎是先天性疾病，导致的原因是多方面的。首先的原因是怀孕保胎药物使用，如黄体酮的使用以及保胎中药的使用都可以导致严重的隐匿性阴茎和尿道下裂等泌尿系统疾病。其次是环境因数，如广泛接触雌激素能物质。第三是遗传因数等。推荐阅读藏头缩尾误终身，孩子小鸡鸡藏头缩尾，家长尽早重视。

a病理病因?????????????

隐匿阴茎是肉膜发育异常所致的先天性畸形，疏松富有弹性的肉膜变成没有弹性的、厚的纤维筋膜，有时还形成索条状物。这些发育异常的筋膜和索条，将阴茎拉向近侧，拘束在耻骨联合的下方。

b症状体征?????????????

病人多有包茎，覆盖阴茎的皮肤很短，但包皮内板却比较充足。隐匿阴茎病人若不施行阴茎松解术，会影响阴茎的发育，造成心理和生理障碍。

c疾病诊断?????????????

主要需与小阴茎、阴茎发育不良、包茎相鉴别。前两者系因内分泌缺陷或染色体异常导致，临床可见阴茎体细小，勃起较少且勃起无力。后者由包皮口狭小致阴茎头不能外露。

d预防护理?????????????

本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。

2、治疗方法

隐匿性阴茎怎么治疗？

根据隐匿性阴茎的程度不同和具体合并的疾病不同，治疗的计划也不同。

（1）完全性隐匿性阴茎建议1岁至3岁手术。

（2）有巨大腹股沟斜疝或鞘膜积液的需先行斜疝或鞘膜积液手术，术后诊断明确再手术。

（3）肥胖儿需要减肥后再确诊。

（4）部分型隐匿性阴茎可根据阴茎的显露情况、阴茎的发育情况以及合并包茎的程度不同选择保守治疗或手术治疗。

（5）1岁内的患儿需要合理喂养控制体重，等等。每个患者的情况不同治疗计划也有所改变。

具体治疗方案：保守治疗和手术治疗

第一、保守治疗主要是针对包茎的治疗，因为长期的包茎会导致严重的并发症如疤痕性包茎、尿道狭窄和尿路感染等，可以通过包皮扩张等方法，但保守治疗并不能达到阴茎延长增大的效果，但对于某些部分型隐匿性阴茎可以通过保守治疗3-6月观察阴茎外观的改变。不主张使用激素（包括外用药物）。

第二、不建议包皮环切或包皮套扎手术解决隐匿性阴茎伴有的包茎或假性的包皮过长，因为该手术并不能改变阴茎的大小，术后阴茎外观仍然短小同时大量的包皮已经切除，如果今后需要阴茎延长手术会给手术带来困难。特别是部分型隐匿性阴茎选择包皮环切手术时需要谨慎，如果是这一类病人需要有经验的医生检查和治疗建议。

第三、阴茎延长术可以同时解决阴茎外观小发育差的问题，同时解决包茎等问题。尽管手术较大，但手术后阴茎的发育、外观和功能均得到极大的改善。手术效果都得到家长和患者的肯定。家长最大的感觉是很值，患者的感觉是自信心的恢复，来复查时患者的自信心都是超强的，对外观和大小非常满意。

3、手术治疗

隐匿性阴茎一定要手术吗？

第一、部分严重的隐匿性阴茎和伴有染色体异常的会影响生育，部分型隐匿性阴茎大部分是不影响生育的，因为生育对阴茎长度要求很低。

第二、隐匿性阴茎会导致阴茎发育缓慢，从而导致阴茎短小，影响今后夫妻生活的协调，影响生活质量。

第三、严重影响患者的心理健康，比如有严重的自卑心理，不愿意去公共浴室，不愿意去游泳，甚至不愿意去公共厕所，有许多患儿来就诊时会拒绝检查等等。

第四、合并的疾病如包茎不能及时治疗可能会导致瘢痕性包茎、尿路感染等。

最佳手术时间：

最佳手术年龄为1至3岁。3岁后手术年龄不限，越早越好。比如1岁内的小儿发现有隐匿性阴茎可以先通过合理喂养控制体重，1岁时如果没有肥胖等因素就应该手术了，如果有肥胖可以继续控制饮食，3岁前手术。

部分型隐匿性阴茎往往在患儿较大时才引起重视，发现后及时手术，手术效果也非常好，对于可能的部分型型隐匿性阴茎希望能尽早让专业医生诊治，可以采取合理的治疗方案。

4、自愈和回缩

许多家长关心自愈问题

我们说的隐匿阴茎自愈，首先隐匿阴茎有些小孩子，比如说在1岁以前有肥胖或者是有肥胖的小孩子他可能看上去像是隐匿阴茎，但其实并不是隐匿阴茎，可能是肥胖引起的，这个时候一般都是控制饮食，进行减肥处理。这些处理以后，有些孩子阴茎就好了。

如果没有这种情况，下面这些自己所谓的自己愈合可能性还是不大，很少是自己愈合。最后的结果是什么呢？所谓自愈就是最后的阴茎还是不能露出来，他的阴茎长度跟正常孩子的阴茎是相比明显更短。如果说阴茎短小可以矫正到正常或者更好，外观也矫正正常，做手术也是值得的。

关于固定还是不固定和回缩的问题：

隐匿阴茎会出现皮肤与阴茎的关系出现异常，根部的阴茎没有与根部的皮肤长在一起，而是与前面的皮肤长在一起，这样就会把阴茎往回拉从而造成隐匿阴茎，固定就是为了保证根部的阴茎和根部的皮肤长在一起。

隐匿性阴茎手术后之所以会回缩是手术时异常牵拉组织清除不彻底，采用不固定手术导致在手术后新的根部的异常组织重新生长出来再次牵拉住阴茎影响发育（异常组织像爬树藤一样顺着根部逐步长到阴茎前面从而束缚阴茎的发育），从而导致术后回缩。

这样一来即使手术了也相当于白挨一刀，随着年龄的增长，只会和正常孩子差距越来越大，阴茎外观比没有手术的情况更难以接受，回缩后的阴茎看上去只有一个洞，那如果是这样，就没必要手术，割个包皮手术也能比其好看美观。

隐匿性阴茎手术目的就是要将异常组织彻底清除，解除异常组织对阴茎的牵拉，让阴茎能够正常的发育，手术中将阴茎根部与皮肤组织缝合固定（缝合两个点避开神经丛，不会有勃起疼痛）这样阴茎就能够正常的生长。

阴茎根部与皮肤组织长在一起后，异常组织就无法突破粘合在一起的组织向上生长牵拉阴茎了，这样才能达到手术的效果。（异常组织是在阴茎根部位置生长，固定就是类似于在上面封了层水泥，下面的异常组织就无法突破水泥层向上生长了）。

所以隐匿性阴茎手术是必须要采用固定的手术方式进行才能达到预期的手术效果。

5、术后外观和功能

术后外观会影响功能吗

隐匿性阴茎手术属于比较复杂的手术，属于四级的手术（手术级别最高）。每个医生对手术的理解不同会导致手术结果不同，中长期的结果差别更大。

要达到美观效果就要在外观上尽量接近包皮环切外观，并希望疤痕很轻，这就要求缝合要非常精细，精细的缝合比一般的缝合的外观要美观的多，大部分患者术后半年疤痕已经非常轻了甚至看不出疤痕；同样手术要保留正常的功能不能损伤，如正常的神经血管束不能损伤、系带三角不能损伤等。

要达到目的阴茎延长术需要大量的重建，包括大量的包皮重建，包皮皮瓣的转移（植皮）等。总之该手术既复杂又精细需要有经验的小儿泌尿外科医生治疗。手术后不会影响以后勃起还有牵扯痛的，固定缝合的时候是避开神经丛的，所以不会痛，会痛的是没缝合对位置。

6、饮食保健

隐匿性阴茎术后饮食保健要注意哪些？

饮食宜清淡为主，注意卫生，合理搭配膳食。不应让孩子过胖，过胖会影响孩子激素分泌，也会造成肥胖性的隐匿，即肥胖所致的阴阜阴囊基部脂肪堆积，阴茎深藏于皮下。

7、家长答疑

手术时间要多久，需要住院几天？

1、手术和住院时间长吗?

手术一般需要1个多小时，大龄患儿需要2小时，住院大概需要1周，出院后回家一般需要护理1-2周。出院以后要保持干燥，保持清洁，一般一两个星期以后，医院复查就可以了。

2、创伤大吗？对身体有什么影响？

整个手术的创伤不算很大，当然比一般包皮的创伤要大些。

3、手术后一般要疼多少天？

手术做完小孩子还是能忍受的，可能第一天有一些疼痛，第二天就不会太疼了，手术后头七天会难受些，之后逐渐就没有疼痛感了。

4、做完手术是不是还能看出来和别的小朋友不一样？外观需要多长时间看上去正常无疤痕？

刚做完肯定是看得出来和其他小朋友不一样，但长度上会比没有做的晚做的更好。看着结痂和水肿消掉感觉好像会痛，其实还好的。恢复好的半个月就掉了，一般一个月左右。外观上结痂脱落后疤痕至少要半年左右慢慢吸收，越来越淡，手术年龄小的孩子疤痕恢复的快。