多尿：24小时大于Ml;少尿：24小时少于ml；尿频：每日排尿多于8次；
血尿：肉眼血尿：3个/高倍镜视野；
终末血尿：
初始血尿：
全程血尿：
肾小球源性血尿：有变形红细胞；
蛋白尿：正常人可以出现蛋白尿，≯mg；
肾小球性蛋白尿：电荷屏障破坏以白蛋白为主（常见于肾病综合征），分子屏障损害以大分子蛋白质糖尿病肾病）；
肾小管性蛋白尿：兼职性肾炎，β2微球蛋白（β2-MG）；
溢出性蛋白尿：多发性骨髓瘤，本周蛋白尿；
透明管型：正常人可见；
红细胞管型：肾小球肾炎；
蜡样管型：慢性肾衰；
无论肾炎还是肾病检查时最好的方法是肾活检；
无论肾炎还是肾病治疗最好的方法是透析；
无论肾炎还是肾病都可以出现水肿，肾病水肿的原因是低蛋白，肾炎性水肿的原因是水钠潴留；
（一)急性肾小球肾炎：可以自愈
题眼：上呼吸道感染+血尿+C3补体下降8周正常，治疗绝对不能用激素；
病理类型：毛细血管内增生性肾小球肾炎；
抗链“O”感染；
系膜毛细血管性肾炎：持续性血尿，贫血极其严重，8周内不恢复；
（二）急进性肾小球肾炎
急性肾炎+肾功能恶化；无尿，大新月体型，
I型：原位免疫复合物型，线条性沉积，血中存在GBM抗体；
II型：循环免疫复合物型，颗粒状沉积；
III型：ANCA抗体阳性；
除了II型其他都选择血浆置换。
（三）慢性肾炎：无急性肾炎病史
蛋白尿：1-3g；血尿可有可无，颗粒管型伴有肾小管功能减退。
治疗目的：延缓肾功能恶化；低蛋白饮食；
（四）肾病综合征
24小时蛋白＞3.5g；
分型：小儿（微小病变型）、成年人（40岁以下：系膜增生型）、中老年人（膜性肾病）；
治疗：激素，时间要长，用量要足（6-8周），无效时加用免疫抑制剂；
1.过敏性紫癜肾炎
IgA:与皮肤黏膜有关，血尿，出血点；上呼吸道感染数周+血尿
2.肾病综合征最常见的并发症：感染；
当血浆白蛋白低于20g/L时提示高凝状态；
3.IgA肾病：肾小球源性血尿最常见的原因，上呼吸道感染数小时+血尿
（五）间质性肾炎：药物过敏（抗生素、磺胺、非甾体抗炎药）；
（六）泌尿系感染：
所有泌尿系感染致病菌：大肠杆菌；
所有泌尿系感染治疗药物：喹诺酮类；
膀胱炎（3天）、肾盂肾炎、前列腺炎（急性和慢性）：均有膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）；
膀胱刺激征+发热腰痛+女人：肾盂肾炎（14天）；
膀胱刺激征+腰痛+男人+尿滴白：前列腺炎（28天）；
（七）无症状细菌尿：无膀胱刺激征，孕妇和学龄期儿童需要治疗，其他无需治疗；
（八）肾结核：继发于肺结核（好发于20-40岁人群），附睾结核继发于肾结核；
肾结核：终末血尿，膀胱刺激征，脓尿洗米水样含有絮状物；金标准尿找结核杆菌，银标准静脉尿路造影。首选治疗抗结核，抗结核后手术（闭合性脓肿选择病灶清除术，闭合脓肿病灶清；局限病变做部分切除术；两侧肾一个有破坏时切病肾；两侧肾中一个有破坏一个尿毒症时做积水侧造瘘；）
（九）尿路结石：疼痛血尿石
草酸钙：最常见；
磷酸钙、磷酸镁：与尿路感染和梗阻有关；
尿酸结石：不显影；
首选检查B超，次选X线；确诊内镜或腹平片+尿路造影（KUB+IVU）；
评价肾功能：放射性核素肾显像；
治疗：＜0.6cm保守治疗；0.6-2.5cm体外碎石，输尿管要通畅；
首选手术：经皮肾镜取石；
（十）肾癌：来源于肾小管上皮细胞；主要成分是透明细胞癌，三大表现：血尿，肿块，疼痛
（腰部钝痛或隐痛），确诊靠增强CT，治疗：根治性肾切除。
肾盂癌：来源于移行上皮细胞，典型表现：输尿管口喷血；治疗：切除患肾+切术全长输尿管。
膀胱癌：来源于移行上皮细胞，转移部位：浸润深带蒂是T3期；典型表现：无痛性全
程肉眼血尿，T1期电切（TURBt），T2期膀胱部分切除，T3期全切；特异抗原：PSA；
CA-胰腺癌。1固，2浅，3深，4转
前列腺癌：最容易出现骨转移，确诊超声定位下活检。
睾丸癌：成人最常见精原细胞瘤，小儿最常见卵黄囊肿瘤（内胚窦瘤）会出现AFP升高；
肾母细胞瘤：5岁以下小儿腹部包块即可诊断肾母细胞瘤，首选患肾切除，如果肿瘤巨大先放疗再切除。
（十一）前列腺增生
前列腺增生炎：移行带；
前列腺癌：外周带；
临床表现：最早：尿频；最特异：进行排尿困难；题眼：饮酒后排尿困难；
首选检查：直肠指诊，确诊B超。
首选治疗药物：保列治，爱普利特；出现尿潴留（残余尿量）首选手术。
（十二）肾损伤
分类：肾挫伤：最轻，镜下血尿；
肾部分裂伤：只有肉眼血尿，无其他表现；
肾全层裂伤：肉眼血尿+肾周水肿（尿外渗）；
肾蒂损伤：最严重，大出血容易死亡；
球：损伤前尿道，骑跨伤，首选尿道端吻合术；前骑球
膜：损伤后尿道，骨盆骨折，首选膀胱穿刺造瘘；后坐盆
（十三）隐睾
临床表现：阴囊内空虚；
治疗：小于1岁观察，大于1岁首选药物hCG，hCG无效首选睾丸下降固定术；大于2岁睾丸切除术。
（十四）鞘膜积液：透光试验阳性。
透光试验阴性：疝；
睾丸鞘膜积液：最常见，睾丸触不清，透光试验阳性；
精索鞘膜积液：睾丸可触到，透光试验阳性；
交通鞘膜积液：站立时阴囊肿大，卧位时消失，透光试验阳性。
对于体积较大、影响生活、影响行走首选鞘膜翻转术。
（十五）肾功能不全
1.急性肾功能不全
肾前性：和血容量有关
肾后性：泌尿系统梗阻有关
肾实质性：急性肾小管坏死
无论急性肾衰还是慢性肾衰均有高钾高磷镁高钙低钠；
高钾血症是急性肾衰的死亡原因；
心脑血管疾病是慢性肾衰的主演死亡原因；
2.慢性肾功能不全：在急性肾衰基础上3个月；
我国：慢性肾炎；国外：糖尿病肾病；
（1）临床分期：
代偿期：肌酐小于umol/L；
失代偿期：（氮质血症期）肌酐-umol/L；
肾衰竭期：肌酐-umol/L，肾小球滤过率＜15ml/min；
尿毒症期：肌酐大于umol/L；
只要慢性肾炎的病人出现任何消化系统表现说明进入慢性肾衰；
EPO促红细胞生成素：肾脏合成，EPO缺乏导致的贫血称肾性贫血，首选补充EPO；
慢性肾衰累及中枢神经系统可以出现尿毒症性脑病；
慢性肾衰患者累及神经精神系统称不宁腿综合征；
首选检查肾活检，治疗首选透析。
核心考点串讲班课程本课程是临考冲刺复习中的重要一环，银成医考名师团队凭借多年辅导经验和对命题规律的把握，通过讲练结合的方式将内外妇儿的高频考点逐一剖析，让学员在临考前再次梳理知识点，理清应试思路。真正让学员在听得懂、学得会的同时大幅度提高答题准确性，确保通关万无一失。往届学员评价：刺复习阶段必备课程，完整学习后，考试至少再提升30分！
68小时
内科、外科、妇产科、儿科、精神神经
元/套
历年真题精讲班课程本班次是银成医考结合考生复习特点，于每年考前40天左右推出的精品教学课程。主要针对基础相对薄弱、有大量学习时间的考生设置，由贺银成老师领衔的银成医考名师团队带领考生通过大量历年真题现场讲练，达到了解命题规律、掌握答题技巧的目的，进一步提升答题准确性。往届学员评价：答题技巧掌握了，做题准确率提升了，通过老师讲练真题还梳理了一遍高频考点！效果真的很赞哦~传说中的临时备考神器！
40小时
内科、外科、妇产科、儿科、精神神经
1元/套。
面授集训班5天4夜集训，强攻内外妇儿！由银成北京名师主讲的江西银成医考临床类医师资格考试集训营将在8月11日开营，利用5天的时间，通过讲练历年经典真题带领考生梳理高频考点，在传授应试技巧的基础上对今年的考试命题做大胆预测，帮助考生顺利通过医师考试！（本班次按照报名时间先后顺序安排座位，需提前预约报名，拒绝临时空降报名，教室招满为止）机会只有一次！正在备考的学员们，千万千万不要错过！
强化训练题系列本书根据近年医考命题方向及特点进行原创，直击考点，攻克难点，把握得分点！特别是还配有大群老师逐题录制的有声解析，采用对比，口诀等简单易懂的方式让你快速记忆，理解，掌握知识点。突破混淆关！是你提高学习效率，顺利通关的好帮手！本书在手，成功在望！银成医考祝广大考生17年顺利通过医师考试！早圆您的医师梦！本书及有声解析为内部供应，不公开发行，数量有限，抢购从速！
本校专注于医师/药师/乡村全科/护士/考研/职称/职业资格/学历提升
早一天复习通关多一分把握银成教育祝你成功
全国考生如有学习需求，敬请
赞赏
长按拉萨最好的白癜风医院白癜风在早期能治疗吗
转载请注明：http://www.xiaoerqiaomojiye.com/qyks/1140.html
当前位置： 小儿鞘膜积液 > 鞘膜积液科室 > 执医临床执业助理泌尿系统疾病
