小儿疝气手术时机如何选择

什么是小儿疝气？

小儿疝气是先天性疾病，出现原因是患儿出生后腹股沟区内环口未闭合，腹腔内肠管经腹股沟区内环口进入阴囊，外观表现为阴囊肿大，其实掉入阴囊内的大多为小肠。

当肠管通过内环口进入阴囊，而内环口收缩压迫肠管时，患儿会感到疼痛，进而出现哭闹，哭闹又会加重内环口的收缩，进一步加重肠管的压迫。而且大量肠管进入阴囊，对睾丸的压迫也很大，睾丸也会出现疼痛。也就是说越哭越痛，越哭越严重。

肠管或睾丸长时间被压迫，就会慢慢缺血，缺血时间久了就会出现肠管或睾丸的坏死。

那么所有的腹股沟肿物都是小儿嵌顿疝吗？

答案是否定的，小儿嵌顿疝的鉴别

1.鞘膜积液：当患儿哭闹不安时，腹股沟部肿块常偶然被家长发现，并误认为是与哭闹不安同时出现的，因此从病史当中难以排除嵌顿疝；当鞘膜积液迅速增大伴有感染时，或反复进行手法复位，致使局部皮肤发红有触痛时，则更难于与嵌顿疝鉴别。

2.隐睾并发精索扭转，部分病儿因剧烈疼痛，出现反射性呕吐，查体时发现腹股沟区有肿物，易误诊为嵌顿疝。睾丸位于腹股沟内，为实质性肿块，患侧阴囊发育不良，阴囊内无睾丸，有助于鉴别。

3.急性腹股沟淋巴结炎早期肿块坚硬，边界不清，局部皮肤红肿，伴有触痛，很像小型嵌顿疝。

家长们碰到这种情况该怎么做呢？

首先尽量安抚孩子情绪，尽量让其平卧、安静，有些嵌顿不是很严重的疝气可自行消失。如果观察半小时，仍不见好转，医院找大夫进行手法复位。

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