你真的了解睾丸微石症吗

睾丸微石症（testicularmicrolithiasis，TML）以睾丸内多发钙化为特征的一种临床综合征，是弥散分布于睾丸生精小管内、直径＜３ｍｍ的众多钙化灶形成的综合征，常常因超声检查偶然发现。

TML的超声图像：

虽然各研究报道TML的发生率不同，但人们逐渐达成共识，即随着人们对男性健康意识的提高和超声影像技术不断发展，TML的发现率正逐渐升高。

TML常常与其他男科疾病相伴随，如男性不育、隐睾、萎缩性睾丸、睾丸发育不良、睾丸肿瘤、睾丸及附睾或精索囊肿、睾丸附睾炎、睾丸或睾丸附件扭转、睾丸鞘膜积液、克氏综合征、男性假两性畸形、腮腺炎性睾丸炎等。

TML的病因与肾结石不同，多数学者认为其发生可能与睾丸发育异常有关，如隐睾、睾丸发育不良、克氏综合征等，但具体原因，至今不明。有研究显示，TML的发生与多种因素有关，如高脂血症、精索静脉曲张、纳米细菌感染等因素相关。

发病机制

通常认为TML的形成主要是由于功能障碍的睾丸足细胞无法将生精小管管壁变性、脱落的上皮细胞及细胞碎屑完全吞噬清除，使其聚集于生精小管内，羟基磷灰石沉积于其上引起钙质沉积，胶原纤维样物质聚集、包绕，形成微结石。

关于睾丸微石形成有两种推断，即Vegni-Talluri及Nistal学说，尽管两种推断过程存在一定差异，但其核心内容皆为胶原组织及钙盐包绕脱落的生精小管上皮细胞形成的沉积物导致睾丸微石的产生。

超声分型

Bennett等提出的对TML的超声诊断标准：

经典型睾丸微石症（classictesticularmicrolithiasis,CTM）满足每个切面均能发现5个以上直径＜3mm点状强回声，后方无声影，且所有点状强回声均相互独立，弥散分布于睾丸实质内；

局限型睾丸微石症（limitedtesticularmicrolithasis,LTM）为每个切面有少于5个直径＜3mm钙化点者。

Yee等又将CTM分为3级，1级为5~10个，2级为11~20个，3级为20个以上。

鉴别诊断

睾丸超声检查发现睾丸内钙化灶不一定就能诊断TML，还需要从超声图像上观察它们形态、大小及数目。

睾丸内钙化灶多为孤立性的圆形、椭圆形或欠规则的强回声，后方常伴声影，体积较大，数目少，常局限于睾丸某个部分。

影响

TML与男性不育的关系一直是男科医生与患者