小儿鞘膜积液

有奖问答20答案滑膜骨软骨瘤病


有奖问答(20)答案。

题目:本期有奖问答是网友小刚提供的病例:

男性,55岁,因左肩疼痛伴活动障碍入院,x-ray右肩发现钙化,遂行CT及超声扫查,超声见肱二头长头肌腱周边低回声为主混合回声团,内见多发强回声团。

图1超声所见,肱二头长头肌腱(箭头)周边低回声为主混合回声团,内见多发强回声团。

图2,3CT所见。肩关节周围多发的高密度团。

回复“肩关节”三字可以查看CT的动态图。

请问你的第一诊断考虑什么?

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以下几位朋友答案准确,请将你的姓名、联系地址和联系电话在写评论内提交。(只有我能够看到,请放心)

Vicky

肩关节原发性滑膜骨软骨瘤病。

滑膜骨软骨瘤病

喜大夫

肩部滑膜软骨瘤病

Lily

滑膜骨软骨瘤病

车前牛后

滑膜软骨瘤病

渔舟唱晚

肩关节滑膜骨软骨瘤病

以上几位朋友的答案准确,获得本次奖品。答案中仅仅答“骨软骨瘤”没有“滑膜”二字的朋友就不能获奖了,毕竟“骨软骨瘤”还包括另外一个疾病——遗传性多发性外生骨疣。

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滑膜骨软骨瘤病比较少见,是一种良性自限行的增生性疾病,以关节滑膜或其它关节内衬增生并化生为成骨软骨为特征。滑膜骨软骨瘤一般为单关节病变,好发于膝关节、髋关节和肩关节,肘关节和踝关节也可受累。较少发生于手足部的小关节。

病因不明。

软骨化生一般发生在滑膜关节内,化生为成骨软骨的滑膜形成圆形和类圆形的结节并脱落于滑膜腔内,形成一个个的游离体。疾病同时可以累积肌腱鞘和滑膜囊。游离的软骨小体因为时间的不同可以伴有不同程度的骨化或钙化,通常是结节周边的环形或弧形骨化或钙化,这在CT和X线上具有特征性表现。

滑膜骨软骨瘤病是放射科医师考试时的常考题目,因为本病在X线和CT检查上具有显著的特异性,X线和CT检查可以显示关节囊内大量的圆形和类圆形的游离小体存在,小体周边的环形和弧形钙化或骨化具有特异性。超声检查对于仅仅存在软骨性游离小体的病例更具有鉴别上的优势。超声检查通常可见关节腔(或滑囊、腱鞘)积液,其内可见游离小体存在,当游离小体仅仅为软骨时,超声所见的游离小体是低回声的,当游离小体有骨化或钙化是,就变成伴有声影的强回声了。

记住以下滑膜骨软骨瘤病的两个主要特点:单关节病变和自限性。

对于没有症状的滑膜骨软骨瘤病无需治疗。相当一部分的滑膜骨软骨瘤病能够自行先退。对于症状显著,软骨小体骨化和钙化明显的病例,需要手术处理。

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