89月龄婴儿正常体检筛查问卷灿烂明天

基于美国儿科学会和中国儿童预防保健的指南撰写,将指南融合为表格

此筛查问卷年启动,医院诊所应用;

年2月日全面修改,.9.10日修改,译中文

.10.1根据中美儿童保健正常体检规范修改

灿烂明天儿童正常体检培训带教

石应珊医师,YingshanShi,MD,FAAP

普儿科/新生儿科

芝加哥大学科墨Comer医院

中国儿童医疗之家创始人和总策划

中美专家咨询团队（按加入顺序）

芝加哥大学科墨Comer医院

MichaelMsall,MDProfessorofPediatrics儿科神经发育与行为教授,科主任JamesW.Mitchell,MD,FAAP

儿科学副教授,普儿科医疗主任

ArleneRoman,MD普儿科

黎海芪,二级教授

中华医学会儿科学会儿保组副组长(-年)

首版《实用儿童保健学》参考书的主编

李廷玉，二级教授

中华医学会儿科分会副主任委员及发育行为学组组长

重庆医科大学医院前院长(6-年)

程国强教授

医院新生儿科NICU主任医师

中华医学会儿科专业委员会围产学组副组长

张婷教授

上海医院消化科主任

中华医学会儿科分会感染学组委员

金春华教授

首都儿科研究所儿童保健科

儿心量表的传承和推广者

中华儿科学分会发育行为儿科学组委员

郝燕教授

华中科技大学同医院儿科学系副主任，儿保科主任

中华医学会儿科学分会发育行为学组副组长

1.8～9月龄婴儿生长营养与喂养,睡眠行为和情感

2.8～9月龄婴儿正常发育和激发潜能,发育迟缓的征兆

.8～9月龄婴儿健康筛查

.8～9月龄婴儿高风险筛查

5.8～9月龄婴儿安全

6.8～9月龄婴儿体格检查要点

7.8～9月龄健康预期指导要点

□否□是您今天有任何问题

□否□是有特殊的医疗保健需求

□否□是近1-2月生病,求医,急诊，急救，专科诊治,请注明

□否□是家庭成员严重疾病，家庭关系变动，工作变动或搬家,

生长曲线(护士或医生帮助填写):

体重:上次___月龄______g____th;目前______g____th

身长:上次___月龄______cm____th;目前______cm____th

头围:上次___月龄______cm____th;目前______cm____th

人乳喂养:每天次

配方种类:每天次毫升/次

□是□否已建立进食常规,学用杯喝,自己抓食

□是□否菜末,水果,猪牛羊肉末,稀饭、蛋、豆腐,2-次/d

□是□否补充维生素AD(人乳喂养或配方喂养毫升/天)

□否□是常吃含糖零食(宜少吃)

□否□是每天果汁或软性饮料毫升(满岁前不宜给予)

□是□否补铁(早产7周,克,喂低铁配方奶)

□否□是其他保健品/营养素(无病不需要)，请注明:

□否□是喂养或饮食问题,请注明:

大便次/天□水便□稀糊便□软便□硬便

晚上每隔____小时醒白天每隔____小时醒　总睡眠____小时/天

□是□否已建立睡眠常规和自己入睡的习惯

□是□否婴儿与父母分开,在婴儿床上睡

□否□是睡眠问题，请注明

□否□是哭闹难以安慰,过度依恋,行为情感问题，请注明

活动学习激发潜能(2-小时/天,高危儿-5小时/天)

高效互动:全家全天,面对面,眼对眼,配合回应,边玩边说

□是□否父母家人陪伴玩耍时间____分钟/天

□是□否一起读书____分钟/天

□是□否唱歌或放背景音乐____分钟/天

□否□是看电视或录像/醒时同房间播影像/不建议____分钟/天

□白天送托儿所

□祖父母带孩子

□留守儿童-祖父母单独带孩子

健康筛查预防接种

□是□否已按计划接种疫苗

□是□否婴儿接种流感疫苗(秋冬春季)

□否□是曾对免疫针有反应,对接种免疫针有担忧

口腔健康筛查

□是□否　家中主要水源是否含有氟化物

□是□否　照料者近12月有蛀齿,嘴含婴儿碗具

□否□是婴儿睡时捧着奶瓶吸吮,晚上多次人乳喂养

□是□否餐后睡前少量喝水清洁口腔,萌芽的婴儿餐后刷牙

父母家庭

□否□是家庭生活居住/粮食/经济困难

□是□否家庭良好关系,父母健康,照顾婴儿愉快，得到足够休息

□是□否妈妈有时间与家人和/或年长儿女在一起

□否□是有家庭争吵或不协调,家庭变动

(请在对应的选项上划“√”，可以多选)

□否□是颅脑疾病,出生缺陷畸形,新生儿筛查异常

□否□是视觉风险:眼外伤史,弱视,斜视,眼皮下垂,

家族先天性白内障、先天性青光眼、视网膜母细胞瘤、近视

□否□是听觉风险:照顾者担忧听力,持续儿童听力下降家族史,NICU入院5天

□无□有铅暴露风险:居住或常去年或以前建造房屋;家人/玩伴发现高血铅

□无□有特殊医疗保健需要/或风险:疾病,家庭经济,生长发育,行为情感等

□否□是家人有肝炎，或与结核病或结核病检测呈阳性者密切接触

家族史（包括三代人：兄弟姐妹，父母及其兄弟姐妹，祖父母）

□否□是肥胖,高血压,中风,高血脂,糖尿病,心脏病,其他慢性病(请注明):

□否□是家族出生缺陷,,遗传性疾病,自闭症；ADHD,精神情绪行为问题

8～9月龄正常发育评估

□无□有您对孩子的发育或行为有担忧

大运动

□是□否独坐稳

□是□否双向翻身（从前到后，从后到前）,开始滚和爬

□是□否双手扶物站立,拉物站起

□是□否会爬

精细运动与自理

□是□否拇示指捡物品捏小丸

□是□否放掉手中物品,积木对敲

□是□否左右手各拿一小玩具或物品,把玩具/物品从一只手递到另一只手

□是□否自己捧着奶瓶吸吮

语言/交流(理解和表达)

□是□否模仿声音

□是□否咿呀学语,说”mama,baba”

□是□否用手指指物,用手势表达,拍手或挥手再见

□是□否喜欢与父母轮替发声,通过发出声音来回应声音

社交情感

□是□否认生

□是□否表示不要

□是□否认识爸妈,喜欢与爸妈及照料者一起玩

□是□否喜欢看镜子里的自己

认知（学习，思考，解决问题）与适应

□是□否环顾四周附近的事物,观察物品的落下

□是□否玩躲猫猫

□是□否唤名字转头看你

□是□否表现出对事物的好奇心,试图拿够不到的玩具及物品

8～9月龄发育迟缓的征兆*中国儿童心理行为发育问题预警征象

□听到声音无应答,不会区分生人熟人,双手不传递玩具,不会独坐(9月龄)*

□发音少,不会发出声;不会伸手抓物;紧握拳松不开;不能扶坐(6月龄)*

□不翻身,不能扶站

□不伸手抓眼前的拨浪鼓

□不咿呀学语,不能无意识地说“妈妈，baba，“dada”

□不回应自己的名字

□否□是身边有人抽烟或使用电子烟

□是□否在婴儿床上睡觉，与父母同卧室不同床,床上不放枕头毛绒动物，被和毯

□否□是让婴儿在床上捧着奶瓶吸吮睡觉

□是□否乘汽车使用儿童安全汽车座椅-设在后座中位,面向后,不将婴儿单独留在车内

□是□否家中水龙头水过热(最热水温应℉/8.8℃）

□否□是抱着婴儿喝或端热茶热水

□是□否覆盖所有电源插口,为热源或炉子加护栏

□是□否换尿布时一直手扶婴儿防跌落,洗澡时从不离人防淹毙

□是□否楼梯口有保护门，窗户有防范,家具远离窗户

□否□是打算购买或使用婴儿学步车(不建议)

□否□是　给颈挂玩具奶嘴或珠宝项链

□是□否锁起家用吸尘器/化学品/清洁剂/药品,清除地板上小物品

□是□否远离花生爆米花、热狗葡萄硬糖等小圆食物

□是□否家中有火警和一氧化碳报警器

□是□否家里有紧急电话号码,照料者熟悉家庭急救护理,知道何时找医生

1.口腔健康筛查:

(1)家中主要水源是否含有氟化物

(2)照料者近12月有蛀齿,嘴含婴儿碗具

()婴儿睡时捧着奶瓶吸吮,晚上多次人乳喂养

()餐后睡前少量喝水清洁口腔,萌芽的婴儿餐后刷牙

2.贫血筛查:

(1)高危因素:早产,低出生体重,低铁配方喂养从未筛查。

(2)婴儿从未筛查。

.听力复查、转诊:

(1)新生儿听力筛查未通过者复查仍未通过宜转诊;

(2)照顾者疑婴儿听力问题;

()存在听觉减退高危因素：儿童听力下降家族史，NICU入院5d等。

.眼科转诊:

(1)眼外伤史：近期发生的眼外伤史

(2)眼检查异常：常规体检如弱视、斜视、眼睑下垂等;

()高危因素：家族先天性白内障、先天性青光眼、视网膜母细胞瘤等。

5.静脉血铅筛查(美国指南):居住环境有铅污染,家人/玩伴发现高血铅,还未筛查血铅。

6.结核菌素试验（PPD）:与结核病人或结核病检测呈阳性者密切接触者筛查。

9.乙肝表面抗体检測了解乙肝疫苗有效性(美国指南):妈妈乙肝表面抗原阳性婴儿。

·一般情况

·皮肤:皮疹

·头颈部:头形,斜颈

·眼:分泌物,斜视

·耳鼻喉口:鼻塞

·胸肺；呼吸

·腹部:溢奶,呕吐，排便

·泌尿生殖:生殖器

·神经四肢:肌肉力量；手臂/腿部运动对称

·发育问题

·过去史：过去病史，外科病史，药物和过敏史。

生命体征:体温___℃心率___次/分钟呼吸频率___次/分钟

测量和绘制生长曲线增长图：体重,身长和头围

一般情况：哭声、活动、视觉和听觉刺激，警觉性

亲子互动

发育状况(整个诊视时间)

皮肤：面色,皮色(紫绀、苍白、黄疸);胎记、皮疹和瘀伤

头部:形状,大小;头颅畸形、枕扁平;前囟大小、膨隆、凹陷

眼睛：

·眼睛外观:交叉,眼睑下垂,眼睛分距,结膜充血、溢泪、眼睫毛内翻、畏光或眯眼、眼球震颤等

·目光注视和跟踪,双眼运动协调(红球试验)

·瞳孔混浊

·角膜光照反射

·瞬目反射

·双眼聚焦

·红反射

耳：外耳畸形、耳道通畅、耳前凹或皮赘

鼻：双鼻腔通畅、鼻间隔偏斜

口腔：口炎、口腔粘膜白斑(鹅口疮)

颈部:活动、斜颈、淋巴结、包块

胸部:胸廓、呼吸音、心率心律、心脏杂音

腹部：肝脾触诊、肿块、股动脉膊动

泌尿生殖:男孩鞘膜积液、睾丸的位置;女孩阴唇粘连

骨骼四肢:脊柱直度、上下肢体对称，下肢长度,两侧大腿皮肤皱襞、腘窝纹和臀纹,髋外展

神经:四肢运动对称、姿势、肌力、肌张力、降落伞反射的对称性

1.国家基本公共卫生服务规范:0-6岁儿童健康管理规范.第版..中国儿童心理保健技术规范,中国儿童眼及视力保健技术规范,中国儿童耳及听力保健技术规范.

2.国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（年版).

.中华医学会儿科学分会神经学组.儿童智力障碍或全面发育迟缓病因诊断策略专家共识.中华儿科杂志-12-1.

.0岁～6岁儿童发育行为评估量表.中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会-10-12发布,-0-01实施.

5.黎海芪等.实用儿童保健学,北京:人民卫生出版社,:-29.

6.江载芳等.诸福棠实用儿科学.第8版,北京:人民卫生出版社,:70-75.

7.中华医学会儿科学分会发育行为学组中国医师协会儿科分会儿童保健专业委员会儿童孤独症诊断与防治技术和标准研究项目专家组.孤独症谱系障碍儿童早期识别筛查和早期干预专家共识.中华儿科杂志,,55(12):-

8.HaganJF,ShawJS,DuncanPM.BrightFutureGuidelinesforHealthSupervisionofInfants,

Children,andAdolescents.thed.USA:AmericanAcademyofPediatrics..

9.Re

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