外科部实施“十三五”规划系列报道（二十五）
基础决定高度
——泌尿外科微创腹腔镜技术实现质的飞跃
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三个特殊的孩子
有这么三个特殊的孩子：
倍受滴尿困扰、5岁还需要带尿布湿的左肾发育不良伴输尿管开口异位的小女孩；身高不足1.5米、体重却62Kg、左肾积水的11岁男孩；特地从韩国飞回、腰腹反复疼痛发作、右肾积水的7岁小女孩。
如果不及时手术治疗，疾病不仅会影响孩子的生长发育，同时对孩子的心理影响也是无法估量的。家长们怀着一丝希望，医院泌尿外科的诊室。
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三台高难度手术，团队通力协作实现突破
年4月28日、5月3日、5月5日，值得铭记的三日。泌尿外科团队持续发力，在不到10天时间里，一举自行顺利完成微创的腹腔镜左肾输尿管切除术，腹腔镜左、右侧肾盂输尿管成形术。实现了泌尿外科专业本土腹腔镜技术的质的飞跃。
“虽然当时有专家曾善意的建议我们第一例腹腔镜肾积水可以选择技术难度相对低、风险相对小，比如年龄约在2岁、患侧在左的瘦孩子。但当这个左肾积水的11岁胖孩子来到我们面前时，不仅年龄与体重是手术的难点，而且考虑开放性手术有暴露困难，出血的风险；同时对皮下组织、肌肉的损伤大，恢复慢，极易脂肪液化，孩子会非常痛苦。但孩子病情不能等，考虑至此，尽管腹腔镜手术困难重重，但慎重评估我们自身腔镜手术的技巧娴熟，我们决定为孩子进行微创的腹腔镜手术治疗。术前充分准备必不可少，团队与麻醉医生、手术室护士一起反复论证、查阅大量的资料，做好前期各种预案。由于术前准备充分，技术动作规范，手术进行地有条不紊……手术平均时间3.5小时，术中出血不到2ml。同时，团队使用的直径3.5mm腹腔镜操作钳是全市最小的，这样术后孩子身上创口就极小、而且恢复快。术后三个孩子第二天就可以进食、活动，术后6天痊愈出院。我想这其中不仅有团队努力，更有器械科等相关科室后方强有力的支持。”泌尿外科学科带头人高莉娟主任自信地说到。★
基础决定高度，战略正确引导
“基础决定高度，只有基本功扎实才能够挑战极限，这是我们泌尿外科团队对专业的普遍认知与执着，更是对孩子健康的责任心所致。”高主任感慨地说到。腹腔镜在泌尿外科的应用不到4年时间，由传统的开放性手术（即传统的开刀手术）向腹腔镜手术的过度，团队经历了非常艰苦的训练。由最初缺乏腹腔内空间感，到逐渐熟练完成疝气、鞘膜积液到隐睾、精索静脉曲张、性腺探查、性腺切除等手术。目前已完成近台腔镜手术。由于儿童腹腔本身空间很小，再加上直径只有3mm左右的、比油笔芯还细的输尿管，它与肾盂断端吻合时两断端像座“浮桥”一样不固定，同时对裁剪、缝合、打结的腔镜技术要求极为苛刻，所以腹腔镜肾积水手术的学习曲线实则是小儿外科手术中最长的，就像业界那个共识“能够完成腹腔镜肾积水手术，其他手术将迎刃而解”。因此泌尿外科团队郑重地把突破这个技术的瓶颈作为泌尿生殖中心“十三五”的首要任务，这也更得益于我院“走出去、请进来”的发展战略，通过观摩国内顶级专业专家的腹腔镜，使团队更站在巨人的肩膀上不断完善、不断超越。★
继承与创新是几代人的坚守更是如今的追求
学科的发展离不开继承历史与追求创新。坚韧与极致的品质，传承严谨的医疗作风，继承科学的医疗态度，是泌尿外科团队几代人不懈的追求。同时梯队建设更是对学科发展起到举足轻重的作用。高莉娟主任对此充分认识，她强调，团队在意识上不仅要有广义的医学哲学观，更要有缜密的医学逻辑思维。
在培养团队方面她见微知著，有针对性的培养团队医生，将“新鲜与成熟”进行完美的融合，团队负责主治医生刘殿勇以他独有的心灵手巧、手术经验的丰富，俨然成为外科中的中坚力量；张帅医师，虽然研究生刚毕业2年，但悟性与努力，责任心与爱心让他不断进步，已开始进行4级的腹腔镜隐睾手术。
诚如高主任所说“只有脚踏实地，进而才能水到渠成，本专业励志打造本土专家，依靠本土力量，团队基础的宽度厚度在不断增加。泌尿外科的发展现今正如赛事关键时刻的局点，势如破竹后将一气呵成。腹腔镜微创技术质的飞跃必将带动全科的发展，让更多的患儿受益。”
精雕细琢，
完美人生。
这不仅是我们对学科的追求，更是我们对孩子的承诺。
本期投稿：外科部通讯组（转载须经授权）
本期图片：外科一病房
本期编辑：蓓蕾V·C
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