腹股沟疝是常见的腹壁先天性发育异常,是小儿外科常见疾病之一,小儿疝气一般发生率为1~4%,男性发病率是女性的12倍,右侧多见。早产儿则更高,且可能发生于两侧。
临床表现典型症状是一侧腹股沟出现一个圆形有弹性的可复性肿块,大多数在婴儿期出现(在出生后数天、数月或数年后发生)。1.可复性疝气:通常在小孩哭闹、剧烈运动、站立时,腹股沟处肿物出现或增大,有时会延伸至阴囊或阴唇部位;在平躺、或用手按压时肿块变软或还纳腹腔,还纳过程中常可听到气过水声,手指压迫内环口,肿物不再出现,手指离开皮下环时肿物又复出现,这种情况称为可复性疝气。一般疝内容物降下时并无症状,年长儿可能有下坠感。男性斜疝60%在右侧,左侧占30%。2.嵌顿疝:一旦疝块发生嵌顿(疝气包块无法回纳腹腔),就会出现腹痛加剧,哭闹不止,继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状,在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物,质地硬,触痛明显;嵌顿时间久者皮肤可见红肿,若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。
腹腔镜下疝囊高位结扎术,相比传统开刀手术具有以下优势:①结扎位置高、因此效果更确切;②在腹腔镜镜头的直视下完成操作,对精索结构的辨识更清楚,精索结构损伤的发生率低,术后阴囊无水肿;③无开放切口,无需打开腹股沟管,创伤小,术后恢复更快;④能够同时探查双侧腹股沟区,发现小的隐匿疝,通过相同的穿刺孔完成双侧手术。
双侧腹股沟斜疝微创手术切口
我院外二科已熟练开展腹腔镜下疝囊高位结扎术及鞘状突高位结扎术,每年成功完成小儿腹股沟疝、鞘膜积液腔镜微创手术一百五十多例,积累了丰富的临床经验。大大减轻了手术给患儿带来的创伤,术后无需输液,3天就可出院,是小儿疝气及鞘膜积液最佳的手术选择。
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