小儿急性阑尾炎是小儿常见的急腹症，以5岁以上的儿童多见，最小年龄可1岁发病，甚至刚刚出生的新生儿也会有阑尾炎穿孔的可能性，发病率虽较成人低，但病势较成人严重。弥漫性腹膜炎和阑尾穿孔率高，甚至致死，因此必须重视。小儿阑尾炎年龄越小，症状越不典型，短时间内即发生穿孔、坏死、弥漫性腹膜炎，若诊断治疗不及时，则会带来严重并发症、甚至死亡。临床上，部分家属觉得阑尾炎是小病，且因患儿较小，不愿意接受手术，延误了孩子的最佳治疗时机。
小孩阑尾炎的主要症状是：腹痛、呕吐伴发热症状。但较小的患儿不会表达自己的感受，早期腹痛不明显，只表现为哭闹、精神差、反复发热、进食及睡眠差等症状，多数被误诊为胃肠炎，而延误治疗时机。
小儿急性阑尾炎特点是病变以渗出为主，在炎症的早期即有腹膜渗出，并迅速增加，炎症很快波及阑尾浆膜和壁层腹膜。再加上小儿免疫力低下，大网膜较短，阑尾壁薄，易发生穿孔，且局限炎症的能力较差，可导致阑尾周围脓肿、弥漫性腹膜炎、甚至粘连性肠梗阻。部分患儿因阑尾穿孔，盆腔脓肿形成，会出现“里急后重”症状，老想排便，排便次数增多、甚至排稀便可能。因此，小儿阑尾炎一旦确诊就应积极手术治疗。
目前对于小儿阑尾炎仍建议尽早手术治疗，根据以往的理论，一般超过72小时阑尾炎不建议手术治疗，先行输液保守治疗，三个月后再行手术，由于近些年我科微创外科的发展和技术的提高，对于化脓、穿孔、包裹性阑尾炎均可一期微创手术治疗，一周之内的阑尾周围脓肿，微创手术效果良好。
腹腔镜手术已成为当今外科治疗发展的趋势。那腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎到底有什么优势呢？
1、腹腔镜引流脓液干净、彻底、方便。腹腔镜下可及观察腹腔或盆腔的任何一个位置，如有脓液，马上吸出，同时可及彻底冲洗。传统手术通过右下腹切口做不到这一点，常常引起腹腔、盆腔残余脓肿。
2、切口基本无感染。腹腔镜阑尾切除后阑尾是装在取物袋内取出的，坏疽穿孔的阑尾不接触切口，从而避免了切口污染，且伤口很小，即使有少部分炎症，很快能够消除。
3、肥胖儿童更适合腹腔镜手术。儿童越胖，腹壁越厚，传统手术切口就会越大，否则很难操作，且患儿脂肪较多，极易切口感染，腹腔镜手术则不然，不受腹壁厚度影响。
4、探查腹腔其它脏器病变非常方便。部分患儿就医时已经全腹膜炎，很难确定是阑尾炎引起的还是其它病变如梅克尔憩室炎等引起的，采用腹腔镜技术损伤小，可以一目了然。在解决阑尾炎的同时，可发现其他病变，一并处理，避免二次手术带来的痛苦。
5、恢复快，术后第1天即可下床活动，5-7天出院，大部分患儿术后5天可自由活动，甚至可跑动。由于腹腔镜手术对腹腔干扰小，痛苦轻，患儿术后活动早，胃肠功能恢复快，术后无明显瘢痕。
那么小儿阑尾炎手术的早晚对小儿的康复有影响吗？我们科所收治的阑尾炎绝大多数为化脓、穿孔性阑尾炎，甚至弥漫腹膜炎及肠梗阻，单纯性阑尾炎很少见。这跟小儿阑尾炎进展较迅速有关，但更重要的因素是家属不重视，不愿接受孩子手术这个现实，好多在输液治疗后不见好转，甚至病情持续加重的情况下就诊。超过7天的阑尾周围脓肿手术困难，并发症较多，需先行超声下穿刺引流，待3个月后再行阑尾切除手术治疗，因此，应尽早检查、尽早诊断、尽早手术，以免延误治疗时机。
那么腹腔镜治疗阑尾炎到底会留多大的伤疤呢？由于我们科治愈各个类型的阑尾炎已经达到数千例，技术相当成熟，对于单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎局部无粘连的，均采用脐部单孔手术，较复杂阑尾炎采用脐部及下腹部两孔手术，均达到良好效果。最后腹部外观无瘢痕。
小儿微创外科是小儿外科发展的必然趋势。医院小儿外科经过多年的不懈努力和摸索实践，通过积极引进国内外先进技术，开展了多项新技术及新业务，并多次填补本市小儿外科专业的空白。腹腔镜技术已成熟应用于临床工作当中，广泛开展，技术成熟。腹股沟斜疝、鞘膜积液、隐睾、阑尾炎、精索静脉曲张、腹腔肿瘤、卵巢囊肿、肠憩室及重复畸形、肠套叠、先天性巨结肠、膈疝、食管裂孔疝、肛门闭锁会阴瘘、胆总管囊肿、脾切除等疾病，均由腹腔镜技术来完成，为广大患儿在最小的创伤情况下解除疾患。
科室
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