附睾平滑肌瘤
在阴囊肿物的鉴别诊断中,判断肿物是位于睾丸内还是睾丸外非常重要。睾丸内的肿物一般是恶性的,而睾丸外的肿物则几乎都是良性的。
在睾丸外肿物中,真正的肿瘤性病变并不多。其中起源于附睾的肿瘤几乎都是良性肿瘤,发生率排在第一位的是腺瘤样瘤(参阅:附睾腺瘤样瘤),排在第二位就是今天所讲的平滑肌瘤。
附睾平滑肌瘤与女性子宫平滑肌瘤在组织学上几乎是一模一样,因此,它们也具有非常类似的声像图特征。这其中的“栅栏征”非常具有特异性。
关于“栅栏征”的形成机制见下面的文章:
子宫肌瘤与栅栏
典型病例:
男,30岁,右侧阴囊肿大,触及肿物数年。超声检查所见如下:
图1附睾平滑肌瘤。阴囊内见右侧睾丸(testicle)外一个圆形肿块(M),该肿块中后部可见平行的条带样声衰减(栅栏征)。f:睾丸鞘膜积液。
图2附睾平滑肌瘤。换个角度显示:箭头所示为平行的条带样声衰减形成的栅栏征。
图3附睾平滑肌瘤。肿物以一长蒂与附睾相连,蒂内可见供血和引流血管。
结论:附睾内的肿物伴有典型的“栅栏征”时可以直接诊断为“附睾平滑肌瘤”。
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