据统计，儿童颅内肿瘤是居于儿童期肿瘤的第二位肿瘤，患病率仅次于白血病。我国每年新发的颅内肿瘤患者近4万，儿童占16%-20%，即每年约有多名新发颅内肿瘤患者为儿童。由于家长不了解其症状和基本的诊断方法，导致相当多的患儿延误诊断或误诊，从而错失了最佳治疗时机。下面我们请医院神经外科资深专家王庆明博士为大家解答儿童颅内肿瘤常见问题，为家长提供一定的参考。
本期访谈专家：中华医学会神经外科学分会委员、上海市医学会神经外科专科分会委员、上海市医学会第三届医疗鉴定专家库成员、《中华实用医药杂志》专家编辑委员会常务编委、医院神经外科资深专家王庆明博士。
王庆明主任医师医学博士
上海医学会创伤专业委员
中华医学会神经外科学分会委员
上海市医学会神经外科专科分会委员
上海市医学会第三届医疗鉴定专家库成员
《中华实用医药杂志》专家编辑委员会常务编委
医院神经外科资深专家
专家简介
王庆明博士，毕业于上海医科大学，师从我国著名神经外科创始人史玉泉教授，获医学博士学位。从事神经外科工作20多年，先后在上海医院神经外科、医院神经外科任职，具有极其丰富的临床经验，能熟练运用微创伤手术方法成功地切除了许多患者的脊髓肿瘤;采用经多种手术入路为不同的脑垂体瘤病人手术切除了垂体腺瘤;应用锁孔技术的方法为病人切除了颅底肿瘤;在保留面听神经的条件下为多名巨大听神经瘤患者成功地切除了其肿瘤。王博士已成功开展近五千例神经外科手术，成功救治了众多颅内肿瘤高危患者。擅长神经外科疑难疾病，如：脑血管畸形、脑动脉瘤、垂体瘤、脑膜瘤、胶质瘤、颅低肿瘤、脊柱脊髓畸形、脊髓肿瘤、脑积水、三叉神经痛、面肌痉挛等疾病的诊疗有独到的理论知识及深厚造诣。
1.儿童颅内肿瘤类型与年龄有什么关系?
王庆明博士：儿童颅内肿瘤肿瘤类型与年龄有一定的关系。如1岁以内，以侧脑室和第三脑室肿瘤多见。学龄期则中线和后颅窝肿瘤多见，如颅咽管瘤、松果体区肿瘤和髓母细胞瘤等。
2.儿童容易患哪些类型颅内肿瘤?
王庆明博士：在儿童易患颅内肿瘤类型中，脑胶质瘤在儿童颅内肿瘤总数中占70%～80%;髓母细胞瘤在儿童颅内肿瘤总数中占20%;脑膜瘤在儿童颅内肿瘤总数占比不到1%;垂体瘤在儿童颅内肿瘤总数仅占0.8%;神经鞘瘤在儿童颅内肿瘤总数占0.4%～0.6%。除以上几种肿瘤瘤外，还有颅咽管瘤、室管膜瘤和生殖细胞瘤等是儿童高发肿瘤，但是这些肿瘤在成人的发病率较低。
3.儿童颅内肿瘤好发于大脑什么部位?
王庆明博士：在儿童颅内肿瘤幕下占多数。幕上肿瘤多在第三脑室前部、后部、鞍区及大脑半球;而幕下多在第四脑室、小脑蚓部及小脑半球。此外发生脑干胶质瘤90%是儿童，发病率较高。
4.儿童患了颅内肿瘤会有什么不舒服的表现?
王庆明博士：儿童颅内肿瘤的表现出的不舒服与小儿颅内肿瘤好发部位和年龄有关，儿童肿瘤常常位于中线及后颅窝，故早起阻塞脑脊液循环通路，加上后颅窝容积小，故早期易产生头痛、呕吐等症状、视力障碍。另一方面，因小儿颅缝愈合不紧，颅内肿瘤造成颅压高可通过颅缝裂开来代偿，所以常常可见头颅增大(大头)。
5.儿童呕吐要考虑儿童颅内肿瘤吗?
王庆明博士：呕吐是儿童颅内肿瘤最常见的表现，据当前资料统计这种表现占72%～80%。呕吐多在清晨发生，随着病情恶化可在任何时间段呈间歇性、反复发作。小儿多表现为喷射性呕吐，约10%～12%的患者呕吐先于头痛，即颅压不高但反复呕吐，这是因为肿瘤生长在第四脑室底部的呕吐中枢，脑脊液虽无梗阻，但呕吐中枢受到刺激使呕吐发作，部分患儿常伴有腹痛，故有时被误诊为胃肠道疾病。因此，当小儿有不明原因的呕吐时，家长应警惕患有颅内肿瘤的可能性。此外，有呕吐症状的患儿中，77%伴有头痛或头晕，更应该做头颅的CT或MR检查以确诊。
6.儿童走路不稳要怀疑颅内肿瘤吗?
王庆明博士：此症状在小儿脑瘤时较常见，小儿蚓部肿瘤可表现为躯干性共济失调，而脑干肿瘤此症状尤其突出，表现为走路蹒跚，似醉汉步态，检查时可有闭目难立征(眼睛闭合时站立不稳)，若病变在一侧小脑半球可有同侧肢体运动不协调的症状。小脑损害常有伴肌张力及腱反射低下。若上述症状患儿伴有颅压增高表现，则应当考虑小脑或脑干肿瘤的可能。
7.儿童颅内肿瘤的病因是什么?
王庆明博士：儿童颅内肿瘤的病因并不十分清楚，有些与胚胎残余组织的异位发育有直接关系，如颅咽管瘤、皮样囊肿等;有些与遗传因素有关，如神经纤维瘤;有些和成人一样，如基因突变、癌基因和抑癌基因的异常表达与脑肿瘤的发生有关。另有一些则与化学物质的致癌作用、致癌病毒如乳头状瘤病毒的致癌性有关;有的在接受放疗后诱发另一种肿瘤发生;但具体到某种肿瘤发生的确切原因尚不能肯定。
8.脑肿瘤的诊断方法有哪些?
王庆明博士：确诊脑肿瘤的诊断方法主要有CT和磁共振检查，这两项检查是脑肿瘤诊断最重要的手段。尤其是磁共振检查，是诊断脑肿瘤必不可少的检查方法，不仅可以对脑肿瘤进行准确的定位，还能对一些脑肿瘤进行定性。
9.儿童颅内肿瘤如何治疗?
王庆明博士：脑瘤的治疗分中医治疗、西药治疗、放射治疗和神经外科手术治疗，其中神经外科的手术治疗是实现治疗脑瘤最有效的方法。但传统的手术具有创伤大、风险大、疗效不明显、术后留有后遗症等诸多不足。而显微开颅微创手术主张保留患者神经功能状态下安全、最大范围地切除肿瘤。显微开颅术将微创理念有效融合到了脑瘤的治疗中，能够为肿瘤患儿尽可能切除肿瘤解决占位效应引起的颅压增高，解除脑脊液循环梗阻(如第三脑室和后颅窝肿瘤)，为脑瘤患者提供了疾病治疗的希望。
简单的来说，“显微开颅术”就是在显微镜下将视野内的脑瘤切除，然后再借助神经内镜等工具，寻找并“扫荡”隐藏在死角内的剩余肿瘤，切除肿瘤、有效保护脑组织的功能、将手术损伤程度减少，降低致残率和病死率。此外，“显微开颅术”充分发挥了神经内镜成角、广角、可弯等优点，使手术视野更清晰、照明更充足，对残余肿瘤一览无余，避免了对脑组织的强力牵拉。据大量临床验证结果显示，在采用“显微开颅术”后，大部分患者术后1~3个月生活可完全自理，让不少脑瘤患者看到了新希望。
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显微开颅术，为脑瘤患者点燃生命的希望
“显微开颅术”首次安全取代了传统手术切脑瘤、放射治疗、药物治疗等治疗方法的高新技术，是颅脑神经外科治疗脑瘤的重大突破和治疗革命。经过多次跟踪调查以及患者术后疗效评估显示，脑瘤治疗疗效确切、优势显著，如安全性高，治疗时间短、不易复发等，获得了业内人士的一致好评及患者的普遍赞誉。中国神经外科学领军人物、国务院特殊津贴专家、医院神经外科专家王庆明博士提醒，脑瘤的疗效取决于早发现、早治疗，故患者一定要树立治愈的信心，一旦有相关的症状，医院做检查，争取早治疗、早康复。
医院
上海医保定点单位
医院是医院，以神经外科、功能神经外科、神经内科为主体，汇聚资深脑科名医，引进先进技术设备，竭力为脑科病患服务。
科室开展各种脑瘤显微手术近万例，凭借“神经外科脑干肿瘤手术切除技术”临床实践，荣获徐汇区光启医疗卫生技术提名奖，医院在临床一线工作中，运用先进理论或技术，诊断和治疗效果有重大突破，达到全区专业领先水平。
医院较早在国内成立功能神经外科，专治癫痫、帕金森、三叉神经痛等疾病，凭借专科特色明显、过硬的医疗技术和医疗质量，荣获徐汇区社会医疗机构优势专科，医院行列。
作为国家“十二五”科技医院，科室采用微创技术治疗脑出血效果显著，并通过中西医特色疗法专治各种脑血管病、中风偏瘫、植物人、头痛头晕等疾病，促进患者康复、重返社会!
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