以案说医小儿受惊发烧案一则

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前言

家有“崽崽”的朋友，孩子发烧时，您是不是会首先想到“细菌、病毒、衣原体”这些，然后很配合地让西医大夫开些“清热解毒”的中成药？！！！

nonono!

搞中医、开中药，可没拉磨简单！搞不好，药不对症，就会对小孩身心，甚至生长发育都会造成影响的（可参考本号相关文章）。

看了下面介绍的病案，你也许就更能明白了。

病案简介

刘某，男，2岁。

年9月7日初诊。

家长代诉：反复发烧3天。

现病史：患者4天以前受惊吓后，次日晚间即出现发烧，未予特殊治疗，体温逐渐恢复正常。之后体温时而正常，时而低烧，或触之发烧而测体温却正常。昨日晚上又出现低烧（体温38℃），晨起体温37.2℃，故来治疗。现发烧，精神差，不喜动，食纳少，无咳嗽、流涕等，二便尚调。

查：体温37.7℃，咽不红，扁桃腺不大，未见红肿脓头等，各浅表淋巴结无肿大压痛，腹软无压痛，余无明显异常；舌淡红，苔薄白微腻，苔根部偏厚。

中医诊断：发烧

中医辨证：食积夹惊

治法：消积平惊，宣散郁热

方药：消食灵加柴胡、蝉蜕、忍冬藤、连翘、生石膏（免煎颗粒），3剂，每日一剂，分两次冲服。

治疗结果

年9月10日随访，服药一剂，烧退病愈。

讨论

本案患儿之前就有饮食不节而致呕吐发烧的情况，因而胃肠易形成宿食积滞难化。小儿脏腑娇嫩，形神未充，所以突然受到惊吓时，就易造成其气机逆乱，导致肝气不达，脾胃不运，积滞相合，郁而化热，外越发肌肤故见发烧；热邪在人体得不到透泄，就会消耗人体正气，也就是《内经》中说的“壮热食气”，加之脾胃不运，气血化源不足，故有纳差、倦怠之症；舌象所见，也是内有食积滞之象。

总而言之，本案为积滞夹惊、郁而化热之证，治宜消积化滞，宣透热邪。方中消食灵消化积滞，配伍柴胡、蝉蜕平肝定惊，忍冬藤、连翘、生石膏辛凉开表，透热外出，即《内经》所谓的“热郁发之”。诸药合用，一方而使积得化，惊得平，热得散，药与证合，所以热退身平，病情迅速恢复。

之前本号文章曾经讲过，小儿发烧，常见的原因有外感邪气（包括风、寒、暑、湿、燥、火，可能也包括现代医学发现的病毒、细菌、衣原体、支原体等）、有伏邪致病、有内伤饮食、有夹惊、夹积等等，这些都会导致小儿发烧的。本案例的发烧则是由食积夹积造成的。

所以，孩子发烧可不都是受了感染的，所以你还会动不动让孩子喝那些“清热解毒”的中成药了？?

文章原创

医院中医科·皮肤科

李宁